黄芪桂枝五物汤方

黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚 一方有人参

上五味，以水六升，煮取二升。温服七合，日三服。

血痹不仁，则荣卫不利。黄芪走卫，芍药走荣，得桂枝宣导，则能出入阴阳，而调荣卫。辛以散风邪，甘以缓肌肉，姜、

枣辛甘，佐诸药以逐风邪，而和肌肉。

论曰：仲景桂枝汤治伤寒中风，以为只治伤寒中风而已。及观夫阳明、太阴、少阴、厥阴诸证，率用桂枝，而《要略》又以该治①[注：调治。该，作“调”解，《广雅》：该，调也。]虚劳诸证，则未尝少缺，不独只以治伤寒中风也。余尝因是而得仲景之心法矣，乃《本草》所谓温中利气，通血脉，宣导百药者也。②[注：乃本草所谓温中利气……宣导百药。]惟其性热大辛，故能通利诸气，无所畏避。血脉和顺，则邪无所藏，自然荣卫强盛，疾病不作矣，经曰“辛以散之”“辛以润之”是也。夫诸病之作，皆气逆而壅塞不通，今能散其逆气，而使血脉融合。虽有经络风邪，无由而藏蓄矣。故仲景用之以通行血脉，而诸邪自去。又与诸攻击者不同，是何病之不可用也。由是而观，则知《素问》治鼓胀以鸡矢醴，治脾瘅以兰草，治怒狂者以生铁落，治目不瞑者以半夏，用之如响应桴③[注：桴（fú浮）：击鼓的槌。]，考之《本草》，并无是能，然则皆因其所利而导之，未尝任药性以攻击之也。夫意不尽言，言不尽意者，药性也。犹将军之操刃而不杀人者，以决胜在乎谋也。得药性而不敢遽用者，以传化由脏腑也。故兵家有言曰：“兵无常势，水无常形”④[注：兵无常势水无常形：出自《孙子兵法·虚实》。]。制敌之妙，在乎人心，此意又在方法之外也。

夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

大脉为虚阳有余，而真阴不足，并极虚人皆为劳也。

男子面色薄者，主渴及亡血。卒喘悸，脉浮者，里虚也。

《内经》曰：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉。”津枯血耗之人，色泽不能华其面，故面色薄也。喘为气虚，悸为血弱，其脉又浮，此荣卫俱伤，为里虚证也。

男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。

沉弦为阴，病属里虚，故无寒热便溺者，气化乃能出。肺虚则气短，气短则不能通调水道，故里急小便不利，而少腹满也。白为肺色，鼻为肺窍。气既不能下化，则上逆于头，故目为之瞑；迫于血而鼻为之衄也。《内经》曰：“劳则气耗”，其是类欤？

劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥。阴寒精自出，酸削不能行。

浮大俱为虚脉，故劳之为病，脉浮大也。四肢者，诸阳之本。阴不胜其阳，则手足烦。春木旺，夏火旺，阴虚阳盛之人，当木火燔灼之日，故春夏剧。秋金旺，冬水旺，金水相生之月，正阴平阳秘之时，故秋冬差。寒字作虚字看，阴虚则真气不守，而精自出，精出则酸削不能行。

男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。

男子精气溢泻，阴阳和，故能有子。今脉浮弱，则阳不和矣；脉涩，则阴不和矣。涩者，参伍不调①[注：指脉象节律不齐，三五不匀，参差不齐，错杂不调。见《素问·三部九候论》：“形气相得者生，参伍不调者病。”]，为血少伤精之脉，必精清气冷，而令无子。

夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。

肾主闭藏，肝主疏泄，失精则过于疏泄，故少腹弦急也。阴头为宗筋之所聚，真阳日亏，故阴头寒也。目眩则血衰，发落则精竭，是以脉极虚芤迟。而虚主失精，芤主亡血，迟主下利清谷也。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。

脉芤而厥厥动摇，转索无常，故曰芤动微紧，此皆虚脉。男子得之则失精，女子梦交，亦失精也。