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大黄 黄檗 硝石各四两 栀子十五枚
上四味,以水六升,煮取二升,去滓,内消,更煮取一升。顿服。
大黄、硝石,推陈以下腹满,栀子、黄檗,泄热以利小便,四味为下黄疸之重剂。
黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,除必哕。哕者,小半夏汤主之。方见痰饮中。
上证小便不利而赤,今小便色不变,欲自利,乃虚热作疸。明与上证,实热殊也。虽腹满而喘,不可下,若下之以除热,热除必损胃中之阳,其人必哕也。小半夏汤三味,所以温胃止哕。
诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。
经曰:“呕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。”今黄家腹痛而呕,应内有实邪,当是大柴胡以下之。若小柴胡则可止呕,未可疗腹痛也。明者详之。
男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。
夫黄家得之,湿郁于内,小便不利而发黄,今小便自利,则非湿热也。以劳则气伤,气伤则仓禀失职。而黄色见于肌肉,小建中者,建其脾也。《内经》曰:“劳者温之,损者益之”。故
温以桂枝、生姜,益以胶、饴、大枣,使芍药以收阴血而益脾阴,佐甘草以和诸药而缓肌肉,此建中之大略也。方义详虚劳。
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