一物瓜蒂汤

一物瓜蒂汤方：

瓜蒂二十个

右㕮，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。

释义

本条为中喝挟湿之证，故身热疼重而脉微弱，由于夏月以冷水灌洗周身而致此病。治宜一物瓜蒂汤去身面四肢之水气，水去暑无所依，则病自解。

结语

本篇论述痉、湿、喝三病，其症状都从太阳病开始。

本篇所论痉病，属于伤寒范畴，其成因为外感风寒之邪，内因津液不足，伤及太阳筋脉所致。其证，以项背强急，口噤不开，甚至角弓反张为主。其脉，按之紧如弦，直上下行。证属太阳，不离于表，治以解表为主，但在发表散邪之中，必须照顾到津液。葛根汤治表实无汗之刚痉，栝蒌桂枝汤治表虚有汗之柔痉。二方一为发汗，一为解肌，但都有滋养津液，舒缓筋脉的作用。痉病如失于解表，必致入里化燥，因燥成实，治当酌用大承气汤泻热存阴以解其痉。

至于内伤痉病的证治，本篇虽未论及，但在误治成痉三条，指出阴血亏损，津液耗伤，是发生痉病的主要因素，已经启发后人，养血润燥，生津增液，是治疗内伤痉病的原则。

湿病，有外湿和内湿的分别，本篇主要论述外湿，且多兼挟风寒之邪。以身体疼重，骨节烦痛为主证。治法须从汗解。但湿性濡滞，不易骤泄，发汗之法，不在重用表药，而宜用温药振其阳气，蒸发湿邪，使汗出病除。表实无汗者，用麻黄加术汤、麻杏薏甘汤；表虚汗出者，用防己黄芪汤，都取微汗而解。如见湿胜阳微，虽有表证，亦当选用桂枝附子、白术附子、甘草附子三方助阳以化湿。

总之，湿为阴邪，最易伤阳，无论外湿内湿，都应照顾阳气。本篇对内湿的治法，提出以利小便为原则，目的亦在通阳以行气化。而过汗误下，都能导致亡阳虚脱，发生不良的后果。

喝即暑病，本篇所论述的虽只三条，而涉及到虚证、实证、挟湿证，暑病的主要证候已经具备。所出方治，白虎加人参汤是治疗暑热有效的方剂；一物瓜蒂汤的疗效，尚待临床验证，学者可识其证而勿泥其方。