鳖甲煎丸方： 鳖甲煎丸

鳖甲十二分(炙) 乌扇三分(烧) 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分(熬) 干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分(熬) 石韦三分(去毛) 厚朴三分 牡丹五分(去心) 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 蛰虫五分(熬) 阿胶三分(炙) 蜂窝四分(炙) 赤硝十二分 蜣螂六分(熬) 桃仁二分

右二十三味,为末,取锻灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。

词解

① 症瘕:指腹内的痞块。

释义

本条主要说明疟母形成的原因及其治法。所谓"病疟以月一日发,当以十五日愈,设不差,当月尽解",系指疟疾经过一定时日,可能正胜邪却,自告痊愈。但亦有日久不愈,反复发作,正气渐衰,疟邪假血依痰,结成痞块,居于胁下,即为疟母。疟母不消,则疟疾很难痊愈,故宜急治,可用鳖甲煎丸治疗。丸中重用鳖甲,取其软坚散结的作用;配大黄、桃仁、蛰虫、蜣螂等药,活血破瘀,驱除疟邪;以人参、阿胶、桂枝、芍药等药调和营卫,增强正气,使邪去而不伤正。本丸具有攻补兼施、扶正祛邪的作用。

鳖甲煎丸,不独专治疟母一病,而由其他原因引起的症瘕,凡属于正虚邪久不除的,都可选用。但本方虽有扶正之药,仍以驱邪为主;久病体弱者,若单用此丸久服,有时不但不能消结,反有伤正的缺点,故宜与补益之剂合用。

三、师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤①,手足热而欲呕,名曰瘅疟。若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄脱肉。

词解

① 烦冤：郁闷不舒的感觉。

释义 本条论述但热不寒的瘅疟病机和症状。阴气孤绝，阳气独发，是本病的病机。由于患者素体阳盛，阳胜则热，故发病后表现为但热而不寒。热盛伤气，故少气而烦冤。四肢为诸阳之本，阳盛故手足热。热伤胃阴，胃气上逆，所以欲作呕吐。“邪气内藏于心，外舍分肉之间”二句须活看，实际是说明内外热盛，耗伤阴液，令人肌肉消热的病理。

四、温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。