黄芪建中汤

《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复常，苦四肢沉重，骨肉酸疼，吸吸少气，行动喘乏，胸满气急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，肠肋胀腹，头重不举，多卧少起，甚者积年，轻者百日，渐致瘦弱，五脏气竭，则难可复常，六脉俱不足，虚寒之气，少腹拘急，羸瘠百病，名曰黄芪建中汤，又有人参二两。

词解

① 里急：指少腹有挛急感，但按之不硬。

释义 本条是指出虚劳病属于阴阳两虚的证候与治法。阴阳本来是相互维系的，不然的话，就会产生寒热错杂的征象，究其原因，关键在于脾胃。脾胃为气血营卫之源，如脾胃有病，营养之源不继，气血亏损，便失去“阴平阳秘”的生理状态，因而出现偏寒偏热的症状。如偏于热，则为衄血，为手足烦热，为咽干口燥。如偏于寒，则为里急，为腹痛。心营不足，则悸。阳虚阴不内守，则梦交失精。气血不能营养四肢，则酸痛。所有这些，皆是气血亏损，阴阳失调的虚象，故用小建中汤甘与辛合而生阳，酸得甘助而生阴。尤在泾说：“欲求阴阳之和者，必求于中气；求中气之立者，必以建中也。”由此可知在阴阳两虚的病情下，补阴则碍阳，补阳必损阴，唯有用甘温之剂以恢复脾胃的健运功能，脾胃复健，则营养增加，气血自生，营卫和调，而偏寒偏热的症状自然消失。《灵枢·终始篇》说：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者可将以甘药，不可饮以至剂”，即本条立法处方之所本。

本条和前第八条俱为阴阳两虚的证治，所以皆用甘温之剂以和调阴阳。再从两者的证候来看，虽属阴阳两虚，究其实际则偏于阳虚的一面；如偏于阴虚而见舌红、脉数者，甘温之剂即不宜使用。

十四、虚劳里急，诸不足①，黄芪建中汤主之。

于小建中汤内加黄芪一两半，余依上法。气短胸满者加生姜；腹满者去枣，加茯苓一两半；及疗肺虚损不足，补气加半夏三两。

词解

① 诸不足：指气血阴阳俱不足。

释义 “里急”谓腹中拘急，是里气虚寒所致。里急者缓之必以甘，不足者补之必以温，故用小建中加黄芪，补中气以缓急迫。

本条较上条证候为尤重，从药效推测，应有自汗或盗汗，身重或不仁，脉大而虚等证。

十五、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。