瓜蒂散方：

瓜蒂一分（熬黄） 赤小豆一分（煮）

右二味，杵为散，以香豉七合煮取汁，和散一钱匕，温服之。不吐者，少加之，以快吐为度而止。亡血及虚者不可与之。

释义 宿食病泛泛欲吐，与第二十三条的下利，同样是正气抗病的反应，故可用吐法以因势利导，即“其高者因而越之”之法。

二十五、脉紧如转索无常者，有宿食也。

二十六、脉紧头痛，风寒。腹中有宿食不化也。一云寸口脉紧。

释义 以上两条从脉象和症状对风寒和宿食进行鉴别。“转索无常”是滑脉的形容词，是紧而兼滑的脉象，亦主宿食。

第二十六条是说脉紧头痛如兼有表证，是外感风寒；无表证而头痛，可能是宿食。《脉经》“腹中”上有“或”字，于义始通。

又，《伤寒论·太阳篇》“结胸热实，脉沉而紧”，《厥阴篇》“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中”，两条都是紧脉，且又邪结在胸，与上两条对勘，可以理解脉紧为宿食在上脘之象。

结语

本篇所论腹满，大多属于胃肠病变，它是疾病过程中的一个症状。从腹满的性质来说，不外寒热虚实。从脏腑关系来说，如属于虚寒的，病多属脾；属于实热的，病多属胃。从辨证方面来说，腹满时减，按之不痛为虚；腹满不减，按之痛为实。从治疗原则来说，属于虚寒的宜温补，属于实热的宜攻下。但也有腹中满痛拒按的虚寒证，治须温补；亦有寒而且实证，治须温下。故应着眼于病人全身症状，作全面考虑，这样才能得出病情真象，而施治有所依据。

腹满属于实热者，由于发病机制和病变部位之不同，而有厚朴七物汤证、厚朴三物汤证、大柴胡汤证、大承气汤证等。厚朴七物汤证为表里两病，厚朴三物汤证胀满重于积滞，大柴胡汤证痛满在于心下，大承气汤证痛满在于腹中。这些证候的出现，表明邪气虽盛而正气未衰，故治疗比较容易，预后一般良好。至于大黄附子汤证，则是邪实正虚，预后较差。

寒疝的主证是腹痛，根据本篇精神，包括范围很广。其中以属于发作性，痛绕脐部，脉象紧弦，疼痛剧烈时则肢冷自汗，又为乌头剂所主治的证候，则属于寒疝本证。至于附子粳米汤证、大建中汤证，就其性质来说，当亦属于寒疝范围的疾患。又如当归生姜羊肉汤证，则是寒疝中的轻证。

宿食亦属胃肠疾患。本篇指出宿食在上当用吐法；在下当用下法。后世医家对宿食在胃者，补出消导一法，是有其发展的一面。