大黄硝石汤方：

大黄 黄柏 硝石各四两 栀子十五枚

右四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。

释义 本条指出黄疸病热盛里实的证治。黄疸病而致腹部胀满，小便不利而赤，是内热极盛的反应。因为里热熏蒸，所以更见自汗。这和《伤寒论》中阳明病发潮热汗出须急下之例同。里有实热而表和无病，汗出更易耗损津液，故用大黄硝石汤以下之。方中栀子、黄柏苦寒清热，大黄、硝石攻下瘀热，合用以奏清热通便、利湿除黄之效。但必须腹部和胁下胀满拒按，二便不利，脉滑数有力者，方可使用本方。

本条与第十三条的茵陈蒿汤虽证同为可下的黄疸病，但在病机上略有差异，大黄硝石汤证是热胜，而茵陈蒿汤证是湿热两盛。在临床上对于黄疸病除首先区别阴黄、阳黄外，还须进一步在湿热发黄（阳黄）的范围内分为湿胜、热胜，或湿热两盛，三者的区别是：

湿胜：舌苔白腻，倦怠少食，恶心呕吐。

热胜：舌苔黄燥，口渴心烦，小便短赤。

湿热两盛：舌苔黄腻，心胸烦闷，小便短赤。

二十、黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。方见痰饮中。

释义 本条是对黄疸误治的处理。凡黄疸之属于实热者，小便必现赤色；现在小便颜色正常，又有泄泻的倾向和虚胀气喘的症状，其为脾胃虚寒可知。如误认为实热证而用栀子等以除热，必定会损伤胃气而发生呕逆，此时应用小半夏汤温胃以止呕逆；待呕逆停止，然后再治黄疸。

二十一、诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。必小柴胡汤，方见呕吐中。

释义 本条和上条同样是对黄疸病兼证的处理。在黄疸过程中，如见腹痛而呕的，是肝邪犯胃所致，故用小柴胡汤疏肝和胃以止痛呕。

二十二、男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。方见虚劳中。

释义 本条是属于虚劳范围的萎黄证。由于小便自利，证明病属里虚；由于用小建中汤，可知营卫失调。与湿热发黄迥然有别。

这里应注意的是“小便自利”。因为本篇所载的黄疸，大都有小便不利的症状，如第九条“小便不利者，皆发黄”，又如第十六条“诸病黄家，但利其小便”，惟本条以及前面所说的女劳疸，皆小便自利，可知黄疸病因之由于湿者必小便不利，否则多自利。《医宗金鉴》说：“妇女产后经崩发黄者，乃脱血之黄色，非黄疸也。询问其人必有失血、亡血之故，以致虚黄之色外现。斯时汗下渗利之法俱不可施，惟当与虚劳失血同治，故以小建中汤调养营卫，黄自愈矣。”可知本条既云虚劳，治疗就应从这方面着想，凡补益诸方，皆可随证采用。

附方：

瓜蒂散：治诸黄。方见喝病中。