诃梨勒散

诃梨勒十枚(煨)

右一味，为散，粥饮和，顿服。疑非仲景方。

词解

① 气利：指下利滑脱，大便随矢气而排出。

释义

本条指出肠滑气利之方治。病人矢气时，大便随之外出，是气虚不固所致，与第三十一条“下利气者，当利其小便”不同。治以诃梨勒散，温涩固脱。

附方：

《千金翼》小承气汤：治大便不通，噫数谵语。方见上。

《外台》黄芩汤：治干呕下利。

黄芩 人参 干姜各二两 桂枝一两 大枣十二枚 半夏半升

右六味，以水七升，煮取三升，温分三服。

结语

本篇共四十七条，前二十三条论呕吐、噫，后二十三条论下利，中间第二十四条总论呕吐、噫与下利的病机，具有承上启下的作用。因为六腑以胃为本，五脏以肾为本，两者精气充盛，便不致发生呕吐、噫、下利。从本条中可以体会出照顾胃气和肾气，是治

疗呕、哕、下利的关键。

本篇治疗呕、哕计十五方。其病因病机可分为实热、虚热、虚寒、寒热错杂，以及水饮停蓄等五种。其治疗方法，有直接止呕者，如由半夏、竹茹等所组成的方剂；有去邪以止呕者，如小柴胡汤、大黄甘草汤、茯苓泽泻汤之类；有温润以止呕者，如大半夏汤；有温脾肾以止呕者，如四逆汤；有和肝温胃以止呕者，如吴茱萸汤。此即《内经》“必伏其所主，而先其所因”之旨。亦有见呕而不应止呕者，如“呕家有痈脓，不可治呕”之例。

本篇所论下利，包括泄泻、痢疾两证。从病机上可概括为虚寒和实热两种类型。如表里皆寒而泄泻者，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤；阴盛格阳的寒泻，宜通脉四逆汤；气虚肠滑的气利，宜诃梨勒散；热结旁流的泄泻及休息痢，宜大承气汤；热重实轻而下利谵语者，宜小承气汤；寒痢滑脱，宜桃花汤；热痢下重，宜白头翁汤；泻后余热不尽的虚烦，宜栀子豉汤。

总之，呕、哕、下利之属于热证或实热证者，多与胃肠有关；属于虚证、寒证者，多与脾肾有关。故本篇多注意到这些脏腑而施治。