乌头汤

川乌五枚，㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头 麻黄三两 黄芪三两 芍药三两 甘草二两，炙

上五味，㕮咀四味，以水三升，煎取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。

五行各具阴阳，如甲乙壬癸等类，而其性情好恶，常相反而不相同者。以阳生则阴死，阴生则阳死故也。比如甲木生于亥，乙即死于亥；乙木生于午，甲即死于午；壬

水生于申，癸即死于申；癸水生于卯，壬即死于卯之类。夫肝为木脏，木中甲阳而乙阴，甲主阳神，外流其余气以应筋，故性喜调畅。而《内经》以辛补之，以酸泻之者是也，乙主阴象，内固其形脏以应肝，故性喜敛束，而《金匮》以酸补之者是也。然甲生则乙死，过辛而伤其形脏之肝；乙生则甲死，过酸而伤其余气之筋矣。盖酸则敛肝之阴血者，并敛其养筋之阳气，筋失阳健之用，故缓。名之曰泄者，肝血不与筋俱，而其气亦渐散泄也。肾为水脏，水中壬阳而癸阴，壬主阳神，外流其余气以应骨，故性喜镇静，而《内经》以甘补之，以咸泻之者是也。癸主阴象，内固其形脏以应肾，故性喜降润，而《金匮》以咸补之者是也。然壬生则癸死，过甘而伤其形脏之肾；癸生则壬死，过咸而伤其余气之骨矣。盖咸则抑肾之阴精者，并抑其强骨之阳气，骨失阳健之用，故痿。名之曰枯者，肾精不与骨俱，而其气亦渐枯槁也。骨之阳病而枯，筋之阳病而泄，两相转结，则是肝肾断其所养。而筋骨之气渐泄，名曰断泄，不亦宜乎？以上言肝肾筋骨之自为病也。经络之营气，虽化于胃中之水谷，然实与肝肾之精血相贯通者也。肝肾病断泄，则营气以不通而渐微，其胃中所化之悍气，又乘营阴而出为外卫者，营气既微，则卫不能独行而自盛，故营卫俱微矣。此言肝肾病于内，因而营卫亦病于外也。御，如执御之义，上焦胸中之阳，中焦胃分之阳，下焦命门之阳，皆以精血为车，而御之以周行者也。肝肾之精血，内敛下伏，则三焦之气，无所乘驾，而渐冷之意，亦在言外矣。此言肝肾病于下，因而胸中胃分，亦病于上矣。四属，即指上下内外也，承上文而言酸收咸降，使精血内敛下伏，以致肝肾之阳，内病下病，于是营卫外微，三焦上弱，而上下内外之四属，俱捍格而有断绝之势矣。经络之营卫俱微，故身体羸瘦，肝肾之精血，为酸咸之味所敛伏，故独足肿大，黄汗出也。阴气自伏，则阳气自微，故胫冷，即上文筋缓骨痿①[注：《素问·痿论》，属痿证之一，症见腰背酸软，难于直立，下肢痿弱无力，面色暗黑，牙齿干枯等。多由大热灼伤阴液，或长期过劳，肾精亏损，肾火亢盛等，使骨枯而髓减所致。]之理也。假令发热，则是阳气不独行，而郁于筋骨之缝，其为历节无疑。此言历节之外症，以证其四属断绝之意。主乌头汤者，以通阳透节之乌头为主，而用蜜熬以为煎者，取其留连胃中，以为内通外达之地，然后以甘缓之甘草，破芍药之酸敛，而特令其引乌头之阳气，内入筋骨，以实表之黄芪监麻黄之发越，而特令其引乌头之阳气，外行营卫，将肝肾之伏阳一起，则蒸其精血，而与三焦营卫，复得交通矣。至其纯用辛甘之味，不特辛以破酸，甘以救咸，且病机发于补阴而贼阳，故方意专于升火以运水也。