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射干三两 麻黄四两 半夏半升,洗 细辛 款冬花 紫菀各三两 五味子半升 生姜四两 大枣七枚
上九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。
此即前二条小青龙并越婢之兼症也。小青龙一条,为肾中水寒之气上泛;越婢一条,为胃中燥热之气上蒸,此条却因手太阴之阴阳两虚,合子母而两吸之,遂致肾之浊阴,胃之浊阳,双起而乘肺,水土之邪,交并于清虚,而成稠黏黄滞之痰,云合于肺胃会通之息道,而呼吸激之,则有声矣。此咳而上气,喉中水鸡声之应也。咳而上气,当包前条肺胀句在内,与下文咳逆上气条同义,以上气而咳,未有不肺胀者。但有水胀①[注:胀病之一,胀满而兼见面目四肢俱肿,或怔忡喘息。《灵枢·五癃津液别》:“邪气内逆,则气为之闭塞而不行,不行则为水胀。”]气胀②[注:即腹胀,因气滞导致的腹部胀满。]之异,故省文言之耳,至其主本汤之义,则又另有壶天广大,游览不尽之妙。盖因手太阴之阴阳两虚,故以凌冬努芽,从大寒中具生阳之气之款冬花,挑动其阳神,以润软柔宛而善于补血之紫菀,深滋其津液。因肾家之贼阴上泛,故以细辛、五味,温敛其下焦之逆阴,因胃家之热气上侵,故以半夏、麻黄,降散其中焦之动气,射干多节,形同肺管,叶则扁生横开,而其性尤专于祛湿,用以名汤,是取其走肺,而令两旁开拓其痰气之意明矣。再加辛甘发散之姜枣为佐,则肾胃之逆下消,肺中之满外泄,其咳而上气,及喉中之水鸡声,有不贴然自静者乎?此比前小青龙条无躁症,故去干姜,无风因,故去桂芍及石膏耳。肺胀而发汗则愈者,又其一也。
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