乌头煎

乌头大者五枚，熬去皮，不哎咀

上以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合，不瘳，明日再服，不可一日再服。

腹痛，指脐之上下而言，即下文绕脐痛是也。脉弦而紧，就下文卫气不行，不欲饮食观之，当单指阳明，不概六部而言。以腹痛属阳明病，故就其部位诊之，是知篇首趺阳二字，一直贯至终篇也。弦从浮见，紧从按得，故以而字断之。且下文言紧，即曰沉紧者此也，疝者，气病也。五脏俱有之，然肾为水脏，肝居至阴之下，故二脏病此者独多。夫阴脏贵阳气，阳腑重阴津，此阴阳各喜配偶之性情，倘本脏之真阳自虚，则阴气与客寒外湿两相暗召，而伏结于杳冥，若他脏及别腑之阳气各胜，则如太平之世，非无匪类，而潜踪乡曲，不为民害。倘阳明之气虚，则如本条之症，而入犯中州，故腹脐为病；少阳之气虚，则如次条之症，而旁据两辅，故胁下为病；太阳之气虚，则如三条之症，从腹及胁，而又外侵边鄙，故为手足不仁，及身体疼痛等症。甚至阴气上浮阳位，留连不去，变成假热，如四条之脉症，不下其寒，几几乎有怀宗流寇之祸矣。故其字从山，山之为物，阳上实而阴下虚，其卦为艮，阴下连而阳上断，其变为泽，故晴明之候，清泉白石，良止于复盂①[注：典故名，典出《汉书》卷六十五《东方朔传》，亦作“覆杆”。倒置的盂，喻稳固、安定。唐·颜古注：“言不可倾摇。”]，而阴晦之时，冷雾寒云，兑张而吐气，此古人命名为疝，而从山之意也。仲景谓腹痛之人，诊其阳明之脉，举之见弦，而按之得紧，弦为肝脉，又为气削之应。夫卫气者，阳明腑中谷气所化之精悍为之也。今见肝脉，是土受木邪，其气削弱，不能行其精悍，而出为卫气可知，故即当恶寒，紧为痛脉，亦为寒诊，是虽应腹中之痛，而寒气在胃，则胃阳之不能化物又可知，故不欲饮食也。盖胃中正气略胜，则阴脏之邪下伏，胃中正气略负，则阴脏之邪复起，故邪正相抟者，是寒疝之所以为病也。胃当脐之内，故其症绕脐而痛，以下又从邪正相抟句而申言之，盖正胜，则有时不发，若发，则阴邪上乘，而虚阳上遁，故白汗出。肝肾之逆阴起，而胃阳中伏，不但不行卫气而恶寒，且手足厥冷而逆矣。其脉沉紧，沉为在里，沉紧为在里之脏气阴寒，大乌头煎，其可已乎？以老阳坚定之性，用甘缓之蜜，熬以为煎，而尽去其水气，不持柔以济刚，恐水气易渗，盖欲其留恋胃中，独扶阳明之意也。

白汗，诸经无此名，江浙乡语呼大汗为白浮汗，道家黑白者，阴阳之别名，亦太极之图象也。意者，黑满而白亏，其阴盛而格阳上浮之谓乎，录此备考，亦礼失而求诸野之意云尔。愚谓白与自颇形似，白汗者或自汗之讹耶。

十八 寒疝，腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。