泻心汤

大黄二两 黄连一两 黄芩一两

上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

此承本篇第四条尺脉浮二节，并七条之面无血色、脉沉弦二句，而言治衄之法，吐血二字，特因同源异出者而连及之耳，泻心非吐血之正例也，与柏叶汤症细辨自见，误用则立死矣。心气不足，兼下焦有余之实邪而言。详首二条惊悸下，以下焦之有余，而凌犯上焦之不足，病神志则为惊悸，病气血则为吐衄。神志杳冥，天之道也，故主清虚之气药，补上以泄下，桂枝救逆汤、半夏麻黄丸之辛甘而温者，是也。血气形质，地之化也，故主重浊之药味，平地以成天。本方大黄、连、芩之苦寒，是也。

门人问曰：柏叶汤症，则主温剂，泻心汤症，则又主寒剂，几不知仲景之所谓心气者何在？毕竟是寒是热，且柏叶泻心两症之所以异，并泻心一症之何以或吐或衄也？余曰：悉哉，问也。夫心气者，托于心之血，而又为神之奥宅，外与心肺夹空之宗气相因。譬之于水，心气如井泉，心下之气如江河，虽不相通，然而井泉尝视江河以为消长者也。其性温温，其道存存，如太和生气之在春，故遇寒则畏结而不伸，遇热则恶焦而欲奔，尝立于不寒不热之间，而独尊者也。若夫沉取脉绝，虚寒在下，上冲于肺，肺恶寒湿，形缩喘咳，气血上并，涌出内络，是为寒因，寒者热之，理所宜也。至于寸口动弱，沉弦在尺，动弱上虚，沉弦下实。虚者招侮，实则上击。以实乘虚，地僭天德，阳位扁浅，气血逼侧，出从上窍，其理可得，掘地疏河，神禹妙策，地平天成。圣人之则，是为寒热，寒者通之，热者寒之，乌可已哉？脏腑内主，经络外裹，内外相通，各有玄窍。经络实，而胸分之气虚者，实热之邪，从肠胃之大络而扛抬其气血于直上，则由喉嗓而见于吐。宗气充，而经分之气虚者，实热之邪，从脏腑之别络而外逼其气血于经隧，则由巅顶而见于衄矣。吐衄虽殊，而其为实热上冲则一，故皆主泻心，以泻其亢害耳。