薏苡附子败酱散

薏苡仁十分 附子二分 败酱五分

上三味，杵为散，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服，小便当下。

此及下文两条，就诸痈而抽言肠痈之病脉证治也。但本条为小肠痈，下条为大肠痈之别耳。小肠之痈，起于阳虚，不能运水而聚湿，湿久则生虚热，湿热交蒸于小肠，则肠中之气血壅塞，而拥起成痈矣。大肠闭结，而其气积热，气热而郁滞，则血不流行，故痈。此前后两方，一系责阳虚，而除湿热；一系责血热，而攻气滞之不同也（此条脓未成，可下之而消散之故也）。

小肠紧承胃之下口，其气虚寒，则不能胜湿而化热，小肠湿热，则上逼胃中，胃土外应肌肉，湿热熏蒸，则血色不化，故身必甲错，湿热外浮，而腹与小肠为尤近，故其皮如急状，盖湿鼓而腾热之应也。然湿热蒸腹皮，而痈肿在肠内，与皮内肠外之空处无涉，故按之濡，腹如肿状，而实非肿者，此也。夫腹中有积聚，则气机之往来短促，而脉数于里者有之，身有表热，则阳浮气胜，而脉数于表者有之，若俱无此，而见脉数，则数为气血不通，而热聚搏激之应，以症推之，则为腹内痈脓无疑矣（腹肿按之不濡，而且痛而不受按者，此为腹皮里面之痈，而非肠痈矣）。主本方者，湿为本病，故君甘寒之意苡以除湿，但除湿者，非扶真阳以呵导之，则其湿不能骤去，故佐以生阳之附子也，热为标病，故兼用苦寒而攻暴热，及善破痈脓之败酱耳，为散，水煎而顿服，欲其少停胃中，所以并治身之甲错，及腹皮之急如肿状也。小便当下，合未脓已脓而言，盖未脓而小便不通，则附子扶阳，薏苡渗湿，败酱泄痈脓于扶阳渗湿之中，而痈自消散，已脓而小便下通，则败酱破脓，薏苡泄毒，而以生阳之附子，为内合疮口之助。仲景之方，真海市蜃楼，顷刻万状者也。

四 肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。