桂枝汤（方别见）

经言阳搏阴别，为有子，盖谓脉之外廓，沉柔而得阴脉之常，但中间一线阳脉，高起而搏指，特与本部之阴脉各别，是阴中另具一阳也，非有子而何哉？又言左尺滑者妊也，夫滑为气血交聚之诊，左尺应胞门，胞门之中，阳精如端居贵人，而妇人之气血，会聚而包裹之，其脉安得不滑见耶？二说俱就左尺而言之也（阳搏阴别言脉之中间滑则言其两旁也）。又曰：手少阴脉动甚者，妊子也。盖谓心肾同主手足之少阴，而司精血相通之妙者也。夫两物相击，轻小者动，亦受击者动，已见动脉下，今心主之脉，无端而动甚，岂非下焦肾中，得外阳以实之，而上击之所致乎？故知妊子也，此从寸口而言之也。然三说虽各不同，而其理则一，以尺脉之两边，沉柔细滑而得阴体，故其中始见弦长，而别为搏指，因之上冲寸口，而见动甚矣，此诸脉与外症之晕眩呕逆相符也。本经平脉，不特尺不阳搏阴别及不滑，并手少阴不动之类。凡不沉浮迟数者，皆在其中，此仲景于经旨之外，又言妊娠之变诊也。阴脉，以下文小弱，及桂枝汤脉之阳浮阴弱推之，当指沉按而言，以阴脉小弱，言四脏之心肝脾肺，而不言肾，肾中得别阳以实之，岂有小弱之理，惟是四脏之精气，趋裹胎元，故见弱小。正与前人三说，相为表里，盖惟肾脉搏别滑实，故致四脏之阴脉小弱，则仲景丢开尺脉，而言四脏之阴脉，与经文撇开足少阴，而言手少阴者同义也。但凡渴而不能食者，多有寒热之外症，以少阳中风寒，则渴而默默不欲食，且寒热往来耳。今既有此而无彼，合而断之。脉平，为人病脉不病，四脏之阴脉小弱，为脏真趋赴肾经以养胎。渴为津液下掣，不能食为生气上冲，故知为妊娠矣。桂枝汤养阳以益阴，故主之。养阳，则实上以御下之冲气，故能食，养阳以益阴，则阴脉不小弱，而渴亦可止也。六十日胎气已成，阴血奔赴，故于法当有前此之脉症，以胎气已成，则向长之机势上侵，而不能食，阴血奔赴，故阴脉小弱而渴也。设或医家以微渴而误清上焦之火，则上虚而胎气益张，因少不能食而误伤中土之阴，则胃干而脏真失养，胎气下张而上冲，故不食既早。脏真自虚而下顾，故干渴先形。前项脉症，遂减却一月，而于三十日见矣。若逆甚而因渴以吐之，因不能食而下之，吐则上提，而阴血不下贯，故不渴。下则下泄，而生气不上冲，故反能食，遂绝然无前此之脉症矣。然至阴血不下贯，生气不上冲，岂妊娠之佳兆乎哉？

此处主桂枝汤，当但服药，而不啜热粥为合，盖啜粥是助桂枝辛甘之性以祛邪，不啜粥则任芍药酸敛之性以养脏故也。绝之之义，钱塘娄氏，谓绝止医治，本经从无此

喷饭之文。槜李徐氏，谓绝止吐下，仲景又无此不传之药，且于文于理，明明言常例，该迟至六十日，治逆则早见三十天，逆甚则母气不相顾，子气不日增，而无此矣，盖危词也。呜呼！吾安得知音者，而与之读《金匮》之文耶（妊娠至六十日，其恶阻一候，如音律之相生，损母以育子，为天地自然之候，太过不及俱不详也。余诊视三十年，而见呕吐五六十日，水米不受者，虽母无死法而将来子必夭已，全无呕吐晕眩等候，除其母甚壮，不以长阴胎为病者，不过十之一二。外余则子皆孱弱而难于养育，因恶阻太过，则致无暇养胎。全无恶阻又系不善养胎，皆为胎病故也，况因吐下而绝之乎？则仲景绝之之义，概可知矣）。

二 妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症瘕害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也，所以血不止者，其症不去故也。当下其症，桂枝茯苓丸主之。