桂枝茯苓丸

桂枝 茯苓 芍药 丹皮 桃仁各等分，去皮尖，熬

上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。

本条十一句，凡两段，前五句为一段，辨似胎而非胎之病。后六句为一段，言虽病而暗妊之胎。总以本方为主治，诸注混淆，不得经旨，症，死血也，详症瘕注。瘕者，固也，症瘕者，病之坚固宿疾也。妇人之经血，其精悍之源，起于阳明胃腑，然后由脏腑而充贯经络，与男子同。但男子藏而不泻，妇人则十二经各从内络，而渐注于血室。血室者，胞门在其左，子户在其右，形器相隔，而以窈冥之细络相通者也。胞门中清虚无物，则血室满而气盈血溢，从贴脊而下，却前行由少腹，而出从溺管之下，阴庭之上一窍，以为月水。若胞门贮有阳精，则血室中之气血，如朝觐①[注：谓臣子朝见君主]会同之象，而旁从窈冥之细络，趋赴胎元而辅翼滋养之，使血空虚而不满，且吸取十二经之精汁以为供奉，故经断也。然妇人前阴，列有三窍，假令道路不明，则是动是漏，总不能辨，且后文腹痛，小便不利等症，亦安能了然耶？故不惜饶舌，琐屑言之。膀胱，浮居少腹（膀胱居盘肠之中，谓浮居少腹，盖对阴庭及血道而言也），其窍在外一层，阴庭即交接处，上通胞门子户，其次次之，血室路经贴脊，其位最下，但其道自腰俞之下，却从络脉而前行少腹，又缠中道而出向阴庭之上壁，故曰溺管之下，阴庭之上者此也。是胎动之血，已于血室中通过胞胎，而为撒手失护之血，其道从胎中，直由阴庭正道而下，下多，则胎落而不可安也。胎漏之血，因血络为症痼所阻，未及到胎，而为血室失守之血，其道由贴脊之腰俞，历少腹而下者，较之胎动落胎，为可少耽时日，而安之十得其七也。诊法以腰俞酸痛，少腹沉满者为漏，无此而但腹痛，及垂垂气陷者，为动，又血多而骤者，为动，血少而漫者，为漏也。

盖谓妇人宿有症病，如平时少腹坚硬，按之有形，或临经腰腹胀痛，不可宁耐等症即是。夫经断似为有子，若未及三月，而漏下不止，便非有胎欲堕之候，再验其如胎动之状，而在脐上，便不得认为胎动，而投以安胎等剂矣。盖未及三月，其胎尚在少腹，安得动在脐上。其为症瘕气滞鼓无疑，故知从前经断，为症瘕之旧血不去，而害其新血渐生。现今漏下，为症瘕之死血阻塞，而害其生血归元之所致也。若前症后，漏止经断，又过三月，是六月矣，至六月而复动下血者，是前三月漏下时，经水少利而受胎，故此三月中，仍然经断，而今复下血者，又后断三月中，不抱胎之衃血①[注：凝聚成紫黑色的瘀血]耳，其所以不抱胎而血不止者，以其症瘕不去，而阻塞荫胎之路故也。则主化症之桂苓丸，症去而血得抱胎之路，复何漏下不止之病乎？夫症瘕俱起于气寒而经尾不运，故用生阳补气之桂枝以温之，又症瘕俱成于气滞，而瘀血不散，故用升阳通气之丹皮以动之，然后以入血之芍药，引至症所，而以破瘀之桃仁，逐之使下也。本经言血不行则为水，故又用渗泄之茯苓，仍从前阴而去耳。一丸至三丸，而不宜多服者，盖取其渐磨，而不欲急攻以动胎血之义。

三 妇人怀妊六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏（方缺）。

妇人怀妊，除少阴君主之官，其经气血，不堪供应胞胎，手太阳与心经为表里，随心为主，故俱不养胎外，其余经脉，逐月轮滋，故一月始胚，足厥阴肝脉养之；二月始膏，足少阳胆脉养之；三月始胞，手厥阴心包脉养之；四月形体成，手少阳三焦脉养之；五月能动，足太阴脾脉养之；六月筋骨立，足阳明胃脉养之；七月毛发生，手太阴肺脉养之；八月脏腑具，手阳明大肠脉养之；九月谷气入胃,足少阴肾脉养之；十月诸神备,足太阳膀胱脉养之,即产矣。妊娠六七月,是以胃与肺养胎之候,胃为悍气之源,肺司诸气之总,二者化醇,则阳气之柔者养筋,而脉不瘦削弦急,阳虚故脉弦矣,又里寒则逼微阳干外,故发热矣。里阳充满而包裹胎气,则胎气受持而相安于不觉,阳虚而失包裹之用,故其胞纵放,而殊觉愈胀矣。腹痛者,里寒之应,表虚,故恶寒也,少腹如扇,言少腹中如以冷风扇入之状,正阳气失守,而不能温胎之应也,子脏开者,非子脏开解之谓,盖阳主护卫周密之用,阳虚而护不密,故曰开也。附子辛咸温热,辛散寒,咸润下,温热补助阳气,故可为下焦子脏之温药也,原方虽缺,以鄙意拟之,或以附子为君,而加肉桂、芍药,及当归茯苓之类耶,盖肉桂为皮,其性内裹,能伏表热以温里,芍药酸敛,其性寒下行,能引桂附直至子脏,且气因子血,气虚血必虚,故加温经补血之当归,又内寒者多聚水,故加茯苓以渗泄耳,并附于此,以正高明(此就胎中之脏腑逐月成形,而母气即以此应之,若荫胎二经气血无有不到者)或曰:六月胃脉养胎,七月肺脉养胎,二经所喜,辛甘温畅,似于干姜、甘草无忤乎?

四师曰,妇人有漏下者,有半产后,因续下血不绝者,妊娠下血,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。