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阿胶二两 艾叶三两 当归三两 芎劳二两 芍药四两
干地黄三两甘草二两
上七味,以水五升,清酒三升合煮,取三升,去滓,内胶,令消尽,温服一升,日三服不瘥,更作服。
此辨胞阻①[注:多因胞脉、胞络气血运行不畅所致。指妊娠期间小腹隐隐疼痛,时作时止,尚未引及胎元的妊娠疾病,本病相当于西医学所说的妊娠期宫缩痛。]之症治也。言妇人血症,种种不同,即妊娠下血,尚有各别,必下血而腹痛,然后谓之胞阻,勿误认误治也。漏下是临经不畅,经后陆续见红,如渗漏之状,故曰漏下。即二条所谓症瘕害,而漏下不止者也,此就未妊者而言,故曰妇人半产后,下血不绝。妇人杂症十一条曰,寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相抟,妇人则半产漏下,是半产之故,由于上焦气减,不能提挈,下焦血虚,不能固守之所致,则产后之下血不绝,益可知矣。妊娠下血不止胞阻,其胎动胎漏,虽已详二条注,但胎动之故,除心肺间之天气上空,不能下提,以致自陷自脱。如瓜果无力而萎黄落蒂之外,余皆登高临深,弯腰扭体,以内伤其胎。如瓜果之突遭冰雹,风摇而落者,故其血由子脏而下,而其症重也。若胎漏之故,其因不外三者:气虚失提,亦漏中之一;症瘕,二也;胞阻,三也。夫气虚失提,犹为易辨,独症病、胞阻,分别甚微,不可不察也。症病为气血尚能养胎,特胎络为死血所逆,失其入胎之路而下,故桂苓丸,惟去症而不补血者此也。胞阻为胎络并无郁瘀,特其血室中气血两虚,而自阻其养胎之妙,故名胞阻。血虚失养,故腹痛。气虚失守,故下血。此本汤大补其血,而并温其气,且绝不用破症之药者,又可证也。汤意合胶归芎地而全用者,以阿胶之皮性,善外走,芎劳之撺性,善上走,所以滋十...二经脉之血,而内注血室也。以当归之直根者,深入厥阴,以地黄之黑色者,下入少阴,所以滋肝肾阴脏之血,而浮注血室也,然后重用行阴之芍药,以统御之,则由血室而渐可灌溉胞胎矣。艾叶辛苦,而气性温浮,盖辛能利入胞之络,苦能坚下脱之血,气温性浮,得甘浮之甘草,以为副,则又能养气而上提其血矣。酒性温润浮行,温则为艾叶、甘草之使,润则为胶、归、芎、地、之臣,浮以固脱,行以走滞,且醇酒味厚生热,清酒薄则生气,将并气虚失提之漏血者,亦可主治也(漏下在妊娠宜桂枝茯苓丸,在妇人宜温经汤或下瘀汤,半产后下血不绝,宜小建中汤及温经汤或本条胶艾汤,俱所酌用)。
五 妇人怀妊,腹中疞痛,当归芍药散主之。
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