白术散

白术 芎䓖 蜀椒三分，去汗 牡蛎夫分两

上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛加芍药，心下毒痛，倍加芎䓖。心烦吐痛，不能饮食，加细辛一两，半夏大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之，若呕，以醋浆水服之，复不解者，小麦汁服之；已后渴者，大麦汁服之。病虽愈，服之勿置（勿置即常服）。

白术去湿气，芎䓖补气血，蜀椒束胎气，牡蛎安逆气，妊娠不足者之病，不过此四者，故可为常服之主药。苦痛者，以胎痛为苦之谓。胎痛，由于血短而气张，芍药养血敛气，故加之。心下毒痛，因膻中之阴阳，以养胎而自虚，阴虚则拘痛，阳虚则窒痛，芎䓖为血中之气药，其性高而上浮，能两补心下之阴阳，故加之。心液短而龙雷之虚火乘之，故烦。膈气虚寒，失照临化被之妙，故吐痛而不能食饮。细辛辛温，盖温以祛寒，辛以伏火也。又半夏辛燥而降逆，能助细辛以伏电光之火，故并加之。服后，服醋浆水者，以酸敛降虚热，恐乍温之而不受，反助其上冲之虚热而作呕也。若服此而呕不解，是心气虚，而不能下御冲气之所致，与其下敛之而不服，毋宁填上而为自备之计乎！小麦为心之谷，煮汁服之，则补上以御下，故其呕自已也，已而作渴者，阳气初复，而津液不足以副之，正心烦之余症也。大麦汁能润肺而生津液，故继小麦而为服耳。

病指苦痛及心烦吐呕等而言，诸病虽愈，药犹勿置，防其复也。但服药用酒，是为定引，其醋浆、大小麦汁，俱是服药后另服者。玩本文服药后，更以醋浆水云云，则可见矣。

醋浆非苦酒，即米饮所作之酸水也，与下文大小麦汁同用五谷，以合治其脏之义。

妊娠阳气各有盛衰，故胞胎因之而各分寒热。阳气盛而胎热者，譬之三月春晴，天气下育地中，尝天虚而地实，于是为生机过锐以凌太虚（此指妊娠之热晕热呕而言），为燠热（此指因胎而发表热者），为雨露不敷而干旱（此言血不足以养胎而作心烦热渴之恶阻），为水泉下涸等害（指小水因热而不利者此）。有故而病，则宜甘凉苦寒，如七条之归母苦参丸，八条之葵子茯苓散，五条之当归芍药散等剂。即或无病，亦宜常服九条之当归散，其覆之以春云，润之以凉雨，节天地姑息之过爱，所以留长养万物之序也。阳气衰而胎寒者，譬之三春阴冷，阳光薄于下交，则地中之阴翳，冒春而上占阳位，于是为生气不抱根株（指漏下），为冰泮欲冻（指子脏如扇），为萌芽重萎（指半产），为岚雾上塞清虚（指吐痛不欲饮食），此有故而病，则宜甘温辛温，如二条之桂苓丸，三条之附子汤，四条之胶艾汤，六条之干姜人参半夏丸等剂。即或无病，亦宜服本条之白术散勿置，其被之以阳和，滋之以热雨，转天地离火之明夷，只在此呵嘘胎息之微也。然妇人妊娠，得坤地之化，尝阴多而阳少，故本篇诸条，用温者，十居其七，而用清者，十居其三，如来言浩劫不杀生，其仲景之谓乎！

十一 妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元。小便微利，则愈。

伤胎，妇人受伤于胎也，即下文腹满等之义。肺气自缩，不能展舒，而下逼胎气，则胎气上肆，故腹满。又肺气自缩，而不管呵嘘传送，故不得小便。且肺气自缩，而失上提下挚之用，故腰以下重也。然三者，大似水病，以不得小便，似有水之根，而腹满腰重，似有水之症，故曰如有水状，而实非水者。盖怀身至七月，胎中外长皮毛，内鼓呼吸之候，正母以太阴肺经之气血，与胞中之肺脏感通相养者也。今其所以失下逼传送及提挚之用，而不养胎者，以心火气实，上克肺金，俾肺金清肃之气，畏缩而不布之道也。夫心为脏，脏不可泻，手厥阴心包为之腑，掌心劳宫，是其经之井穴，刺以泻之，则泻经以及腑，泻腑以及脏，而心气上平矣。又心之经脉，与小肠为表里，任脉部中，脐下同身寸之三寸，为关元穴，小肠之募也。关元与水分逼近，而司分理水道者，刺以泻之，则小便微利，此又泻表以及里，而心气平于下矣。心火克金之气平，令肺气下展，故以上三症自愈。以其原非有水，注意在泻火，而不在泻水，故但曰小便微利耳。

此亦阳气盛而胎热者之治例也。关元穴，《千金》言妇人刺之，主无子，又云妊娠刺之，则落胎，此就阳虚者而言也。盖关元又与气海逼近，阳气虚，而又刺泻之，则关元、气海益寒，而成地寒不谷，花寒不果之祸，其无子落胎，宜矣。若阳实而刺泻之，则适得其平，而复何患哉！此医贵智能圆通之士也。