温经汤

人参 当归 芎劳 芍药 牡丹皮 阿胶各二两 麦冬一升，去心 吴茱萸 桂枝各三两 半夏半升 甘草 生姜各二两

上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。

《伤寒》、《金匮》中，最难理会之文，莫如本条，以问意答意方意，俱似不相承贯故也。盖问语平铺，叙症错杂，觅其所问之头绪，一难；答则丢开问中下利，劈空断为带下，又略过问中诸症，独取唇口干燥一语，为确诊，而皆不言其所以然之故，如半产血瘀，何以便带下，带下又何以便下利之类，又唇口干燥，亦下利伤阴之兼症，何以便断为带下者，二难；至于断病，则曰少腹瘀血，病属带下，是在下...焦矣，而诊病何以却在上焦之唇口干燥，汤名则曰温经，谓温经以去瘀血则可，谓温经而并除带下，是何理也？又本文明以唇口干燥为的据，投以本汤中之吴茱萸、姜、桂，而不虞其更干更燥，又何义耶？且问症如彼，主治如此，仲景当日，将置下利不止等候于不问乎？抑治此而愈彼之道，将何奥旨乎？此三难也。何怪乎诸注之不能中其窾窍乎哉？不知问意，以妇人年五十所一句，谓天癸已竭，地道不通之时，撇开经血胎产，毫不着想，单重下利一病，而问其是寒是热耳，故曰下利一症，寒热异因，各有确症。今数十日不止，大似中焦气寒，而失分理之司，下焦气虚，而无锁关之候。然久利以发热为欲止，因阳气有起伏之机故也，及乃暮即发热而利不止，则又非虚寒可断矣，且少腹里急而下坠，腹中胀满面痞塞，又似内有阴寒之据。然手掌烦热，唇口干燥，又却似内有阳热之符。此种下利，其或寒或热，将何推断耶？带下，以妊娠门二条按之，当就漏血之赤带而言，非指白带也，瘀血不去，即致带下，虽详妊娠漏血注，然与妊娠之漏血有分别者，以妊娠之血，为不得入胞胎而下从血室，此处之带下，又肝血之络，为瘀血所阻，而不得入血室，故自下也。答意虽就诸症层层细推，却又专从妇人着眼，专从妇人之年五十所着眼，而断出者也。盖利至数十日，里急腹满，俱似寒因，暮即发热，手掌烦热，俱似阴虚之热因，寒热既不应互见，且唇属脾，口属肺，唇口干燥，热利为合，又与数十日不止，及里急腹满者，尤不应兼见，故知其平日素有赤带之病，以致脾肺不滋，故唇口干燥，血液内竭，故手掌烦热，暮即发热。血虚者，气自寒，故利数十日不止，及里急腹满也。以其在妇人，故知其瘀血在少腹不去，以其# 妇人杂病脉症治第二十二

年五十所，故知其非目前之瘀，而为曾经半产所得之旧病也。然则不当从利为治，但行其瘀，而使血液归经，则带下可除，止其带而使血液内润，则暮热掌热，及唇口干燥者亦解。究之血裕气温，将并数十日之利，及里急腹满者，可不治而自愈矣。名之曰温经汤者，血气得寒则凝，得温则畅也。以辛温之姜桂为主，而以善降之半夏，善敛之芍药佐之，则温下而适所以去下焦之瘀也。因瘀而肝血阻于血室之络，以致血不得由血室而外达上供，故下陷而带下，渐成烦热干燥之候，故以芎麦之上滋者，补上焦之血，胶归之下滋者，补下焦之血，而以善行阴阳之丹皮，分走而各注之，所以治暮热掌热、唇口干燥等候也。又血虚气寒而至于下利，究当责之阳明之腑，故用苦温之茱萸，甘温之人参，而托以守中之甘草，则胃腑之阴阳起复，臂之大地春融，冰消雪化，田畴气暖，冰脱湿干之象，将瘀去而利亦自止矣。

妇人少腹寒而不受胎，虽无血瘀，而此汤能温中以温下，故亦主之。崩中去血，是非期而暴下，月水过多，指至期而大下，皆中寒失提、下寒失守之候，故兼取诸此也。至期不来，又中虚而精悍不生，下虚而气血自短所致，故亦取之耳。

妇人之月水，名之曰经血者，以其由十二经脉盈满之气，从月光之亏损，而泻下之义也。但其原委，则有两路，从胃腑发精之根，历脾肺肝肾，以及于心，凡经过之脏腑，各私取以自润其经脉者，一也；又肝为血脏，脏中之余血，由肝络而内从血室，以外达经络，与各脏腑所荣经脉之血会成一片者，又一也。比如潮起之象，其少火生气，潜滋暗长，至三十日，则经脉外满，而不受两血之注，遂使外气平而内气不长，且外盛者具反注之势，故气伏潮落，而十二经脉之血，阖归血室，而下为月水矣。此系血瘀少腹之肝络，肝脏内血，欲由血室而外达以养经，因络阻而不得通过血室，故无期而带下。我故曰：与妊娠漏血有别。又曰：使血液归经者此也。

十 带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者。土瓜根散主之。