中阴溜腑

裴尚贤 王怡然 记录

凡治热病，宜先知伤寒有若何变化，温病有若何变化，然后两者比较若何不同。今言伤寒初病，有有汗、无汗两种。陆九芝以麻、桂、青龙为阳证三级治法，此皆学者所已知。大抵初病阳经，治之不难，苟不误药，不致变阴。所难治者，厥为阴证，而证之阴阳，又易误认。戴北山有言：“通体见有余，一处见不足，从阴证治。通体见不足，一处见有余，从阳证治。”语至扼要。以故病人见证，纵有目赤、舌焦、咂唇、咬牙，若其脉迟缓沉软，是为散脉；又见肌肤津润，或郑声、踡卧、

额凉、肢寒者，切不可误为阳证。盖阴阳并见，当以阴证为重，宜用附子。惟阴证尚有一特证，即自利完谷。完谷者，所下如其所食，绝不消化，杂以黑水而已。此俗名漏底，凡漏底急用附子从治勿疑，可用钱半至三钱。病者得附，约一小时半，全身有阳和之气，膀胱气化得行，小溲奇长，胃转和，漏即止。此在生理形能，亦属伸此缩彼之理。脉亦不散，可两睡小时。醒后更进一剂，乃可酣睡六小时。其后渐见舌干、恶热、面赤、谵语，数日乃至廿日，不更衣，漏底之阴证，一变而为腑实之阳证，是皆服附子之效。审是则知阴证服附，所以引病从阴转阳。阴为脏，阳为腑，故曰“中阴溜腑”。而此种腑证，有可用黄龙汤（有人参、大黄、芒硝等）下之者，《伤寒研究》中治豚儿之病是也。有宜用半硫丸（用半夏、硫黄制成，色白有奇臭，宜用凉开水下，使药性入胃乃发，药肆中有售）下之者。药盒医案中治张锦宏之掌珠，及嘉兴刘少寅之女公子是也。又曾治高昌庙某姓小孩，七月间病漏底，予附子三钱，竟睡两日始醒。及复诊，已呼吸停匀，脉亦和，肢不冷，囟门不陷。即用归芍调理，两剂而痊。盖囟门陷，为漏底所必见，故诊察宜及之。