伤寒广要

别证

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别证

感冒

感冒本与伤寒。治证一同。但有轻重之分耳。故重者为伤。轻者为感。感冒之中。有风有寒。又须详别。夫感寒则必恶寒。面色黯惨。项背拘急。亦或头痛发热。其脉沉迟。当以五积散。藿香正气散。养胃汤表之。感风则必恶风。面色光浮。身体发热如疟。鼻塞声重。时出清涕。或咳唾稠粘。其脉多浮数。当以十神汤。败毒散治。或风寒兼之。又当用和解之药。体虚之人。不可过于发散。恐致他疾。医方集成

感冒为病。亦有风寒二证。即是伤寒外证。初感之轻者。故以感冒名之。若入里而重。则是正伤寒。初感用药。与太阳证一同。今病人往往恶言伤寒。不知轻则为感。重则为伤。又重则为中。有其病而讳其名。甚为无义。特以俗呼为大病。故讳言之耳。有微恶风微发热。起居饮食自如常。但不甚清快。又不可过用表剂。若投以和解养胃封金之类。不效者宜神术散。有虚人感冒发热。仅得一日。热不为久。又不为重。便见谵语。此乃虚不禁热。不可遽用十分冷剂。要诀

内经曰。卑下之地。春气常在。故东南卑湿之区。风气柔弱。易伤风寒。俗称感冒。受邪肤浅之名也。由鼻而入。在于上部。客于皮肤。故无六经形症。惟发热头痛而已。医方集解

伤寒见证轻者。咳嗽有痰。咽干声重。鼻燥作痒。或流清涕。腹胀额闷。口燥喉痛。重者。头痛项强。肢节烦疼。

憎寒壮热。头眩呕吐。心烦潮热。自汗恶风。亦有无汗而恶风者。汇补

伤寒大汗宜禁伤风症。腠理疏泄。但宜轻扬之剂。彻越其邪。不可与伤寒家大汗之药。恐蹈亡阳之弊。同上。

伤风久虚宜补如虚人伤风。屡感屡发。形气病气俱虚者。又当补中。而佐以和解。倘专泥发散。恐脾气益虚。腠理益疏。邪乘虚入。病反增剧也。同上引立斋○案此即陶节庵所谓劳力感寒。主以补中益气汤者也。

伤风寒甚者。遍传经络。已见伤寒论。此言其轻浅者。邪止犯皮毛。皮毛为肺之合。皮毛开。则肺气不得外泄。故上壅而嚏。蒸成涕液。壅塞鼻中。故声出重浊。肺气郁而成热。故肺痒而咳。其人平素体气。寒者则无汗。热者则有汗。或发热。或不发热。或头痛。或不头痛。盖虽轻证。其中又分轻重也。医骗感冒固轻。惟人以其轻忽之。亦足以伤生。其致不醒之故。亦各有因。我将为子备言之。以告知命者。当防微而杜渐也。今人感冒。每率己见用药。病未除而元气先伤。以致困者。一也。有未冒之前。元气先虚。既冒之后。乘虚陷里。虚邪并病。医者未及辨明。而误药者。二也。有禀性怯弱。情志多郁。素有骨蒸虚热之恙。重冒风寒。而咳伤肺络。痰红痨嗽者。三也。有沉湎酒色。湿热内伤。当风露卧。复感风邪。而成痨瘵者。四也。有行房不谨。汗出当风。邪入三阴。传为虚萎。或成痨风者。五也。有童子室女。情性执滞。素多愁郁。天癸不通。形神赢弱。偶冒风寒。内热并病。而成痨者。六也。有体肥气盛。情性素暴。不耐病苦。偶冒风寒。而烦躁愈甚。酒色不戒。饮食失调。以致痰嗽咳血。音哑喉痹。朝凉暮热。大肉脱尽而死者。七也。有劳形役心。负重疾走。因燥热而浴寒饮冷。当风露坐。以致感冒咳血。而成痨者。八也。有师尼寡妇。嫁娶愆期。忧思积忿。以致心相二火。炽然日甚。偶感风邪。内外郁蒸。而成痨嗽咳血者。九也。有产后气血正虚。失于谨慎。为风所袭。邪入至阴。而为烦渴内热之恙。医者误为产虚。不知清散。补敛太早。则虚热与邪热同病。而成产痨者。十也。此十种死症。余三十年来所见。指不胜屈。而触冒之因。多由感冒。岂感冒遂能杀人。实由根本先败而然也。证治百问

香苏散。治四时感冒。头痛发热。○原云。治四时瘟疫伤寒。今据医方集解改。

陈皮二两不去白香附子炒香去毛紫苏叶各四两甘草炙一两

右为粗末。每服三钱。水一盏。煎七分。去滓热服。不拘时候。日三服。若作细末。只服二钱。入盐点服。和剂卫生家宝。加减香苏散。于本方。加麻黄。苍术。桔梗。管见良方。芎芷香苏散。于本方。加川芎。白芷。得效。加苍术。云。一方。加沉香。名沉香饮子。

十神汤。治时令不正。瘟疫妄行。人多疾病。或风寒湿痹。可服之。

陈橘皮去白麻黄去根节川芎甘草炙香附子杵去毛紫苏去粗梗白芷升麻赤芍药各四两干葛十四两

右为细末。每服三大钱。水一盏半。生姜五片。煎至七分。去滓热服。不拘时候。和剂是斋。神授太乙散。于本方。去麻黄。加青皮。得效香葛汤。于本方。去麻黄。加苍术。

参苏饮。治一切发热。头疼体痛。

前胡人参紫苏叶干葛半夏茯苓各三分枳壳陈皮甘草桔梗各半两

右㕮咀。每服四钱。水一盏半。生姜七片。枣子一个。煎至六分。去滓。不以时候服。寻常感冒风寒。头目昏重。

鼻流清涕。宜用此药。加川芎半两。煎服。易简○案此方。本出三因痰饮门。无干葛。有木香。云。呕者。加干葛。腹痛加芍药。和剂。加木香。

瘳寮。十味芎苏散。于本方。去前胡。人参。加川芎。柴胡。

败毒散。治伤风温疫风湿。头目昏眩。四肢痛。憎寒壮热。项强目睛疼。寻常风眩。拘倦风痰。皆服神效。

羌活洗去土独活去芦前胡去芦柴胡去苗芎䓖枳壳麸炒去瓤白茯苓去皮桔梗去芦头人参已上各一两甘草半两炙

右件。捣罗为末。每服三钱。入生姜二片。水一盏煎七分。或沸汤点亦可。老人小儿亦宜。日三二服。以知为度。瘴烟之地。或温疫时行。或人多风痰。或处卑湿脚弱。此药不可阙也。活人和剂。名人参败毒散。入生姜薄荷煎。方诀。圣济。并同。名羌活散。方诀云。此古方也。简易云。初虞世究其方。知出道藏。圣剂。前胡汤。于本方。去独活。茯苓。桔梗。加芍药。麻黄。入葱白煎。如要发汗。更入薄荷。

真武汤。专一发散四时不正之气。及伤寒未分证候。疮疹欲出未出。并宜服之。

苦桔梗荆芥穗薄荷叶紫苏叶干葛甘草节栝蒌根牛蒡子各等分

右八味。并无制度。同为粗末。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。不拘时候。温温服。日进三五服。叶氏

神术散。治伤风鼻塞声重。咳嗽头昏。

苍术五两米泔水浸一宿藁本去土香白芷羌活去芦头细辛去叶土甘草炙川芎已上六味各一两

右件。为细末。每服三钱。水一盏。生姜三片。葱白三寸。同煎至七分。温服。不拘时候。如微觉伤风鼻塞。只用葱茶调下。杨氏○案洁古九味羌活汤。盖一类方也。

神白散。治四时伤寒在表。浑身壮热。口苦舌干。恶风

无汗。

苍术米泔浸一宿去皮焙干秤一两半麻黄一两去根节甘草一两炙防风一两去芦石膏一两研干葛一两川芎一两香白芷半两栝蒌根半两

右为末。每服二钱。水一盏。入生姜三片。葱白三寸。煎至七分。热服。如伤风身热。面赤脉大。以衣覆出汗。即愈。家宝袖珍。引秘方。喝起散。于本方。去白芷。瓜蒌根。加羌活。

小青龙汤。若其状洒淅恶寒。但欲厚衣近火。阴阳○二字疑头重时痛。鼻窒塞。浊涕如脓痰。动辄汗出。亦或无汗。甚则战栗。此由寒邪之气。从外入中。或因饮冷客于肺经。内外合邪。留于经络。谓之感寒。寒从外至。则两手寸口脉俱紧。或寒从内起。其脉带迟。恶寒无汗者。十便。引指迷方。○即仲景原方。

三拗汤。治感冒风邪。鼻塞声重。语音不出。或伤风伤冷。头痛目眩。四肢拘倦。咳嗽多痰。胸满气短。

麻黄不去根节杏仁不去皮尖甘草生用各等分

右㕮咀为粗末。每服五钱。水一盏半。生姜五片。同煎至一盏。去滓。通口服。以衣被盖覆。睡取微汗为度。和剂澹寮。五拗汤。治感寒而语声不出。或至咽喉肿痛。于本方。加桔梗。京芥穗。五味。各等分。生姜三片同煎。温温咽服。咽痛痛甚□□熟后加朴硝少许。

清肺汤。深都正方。

陈紫苏六两陈皮六两甘草三两香附子六两桑白皮三两杏仁三两桔梗三两半夏四两

右件。为粗末。每服五钱。水一盏半。姜五片。枣子一个。煎七分。去滓。通口服。方氏家藏方

三奇汤。治感寒语声不出。

桔梗一两锉蜜拌甑上蒸甘草半两半生半炒诃子大者四个

右为细末。每服十钱匕。入沙糖一小块。水五盏。煎至三盏。细细呷。一日服尽。效甚速。声未出再服。十便。引家藏方

治伤风后耳聋。仲淳定。

甘菊花二钱石菖蒲忌铁一钱柴胡六分栝蒌根二钱贝母去心二钱前胡一钱甘草六分北细辛四分苏梗一钱桑白皮忌铁二钱

加竹沥一杯。不拘时服。广笔记

时毒大头病

夫时毒者。为四时邪毒之气。而感之于人也。其候。发于鼻面耳项咽喉。赤肿无头。或结核有根。令人增寒发热。头痛肢体痛。甚者。恍惚不宁。咽喉闭塞。人不识者。将为伤寒。便服解药一二日。肿气增益。方悟始召疮医。原夫此疾。古无方论。世俗通为丹瘤。病家恶言时毒。切恐传染。考之于经曰。人身忽经变赤。状如涂丹。谓之丹毒。此风热恶毒所为。谓之丹瘤。与夫时毒。特不同耳。盖时毒者。感四时不正之气。初发如伤寒。五七日之间。乃能杀人。治之宜精辨之。先诊其脉。滑数浮洪。沉紧弦涩。皆其候也。盖浮数者。邪在表也。沉涩者。邪气深也。认是时毒。气实之人。急服化毒丹以攻之。热实以五利大黄汤下之。其有表证者。解毒升麻汤以发之。或年高气软者。五香连翘汤主之。又于鼻内嗜通气散。取十余嚏作效。若嗜药不嚏者。不可治之。如嚏出脓血者。治之必愈。如左右看病之人。日日用嗜药嚏之。必不传染。切须忌之。其病人。每日用嚏药三五次。以泄热毒。此治时毒之良法也。经三四日不解者。不可大下。

犹宜和解之。服犀角散。连翘散之类。至七八日。大小便通利。头面肿起高赤者。可服托里散。黄耆散。宜针镰砭割出血。泄其毒气。十日外不治自愈也。此病若五七日已前。精神昏乱。咽喉闭塞。语声不出。头面不肿。食不知味者。必死之候。治之无功矣。然而此疾。有阴有阳。有可汗。有可下。尝见一工。但云热毒。只有寒药。殊不知病有微甚。治有逆从。不可不审者矣。外科精义

时疫胘䐗肿毒病者。古方书论。所不见其说。古人无此病。故方无此说。唯正隆杨公集拯济方内言。自天眷皇统间。生于岭北。次于太原。后于燕蓟。山野村坊。颇罹此患。至今不绝。互相传染。多致死亡。至有不保其家者。状似雷头。肿弘咽颈。攻内则喉咙堵塞。水药难通。攻外则头面如牛。眼耳穴盈。视听俱非。杜绝闻见。病恶命危。虽布避。汗之益深。疏利颇差。初见憎寒。稍阙饮水。脉沉。不可温辛发汗。急以大黄芒硝之类。苦泄寒凉之剂。加倍并服。得快利方可为救。毒气稍退。渐减凉药理之。咽堵食药不下。先灌生油半盏。自然能通。后于本方。选而用之。道衰德废。仁殒义湮。瘴厉戈烽。兆彰恶贯。编效方

大头者。一曰时毒。二曰疫毒也。盖天行疫毒之气。人感之而为大头也。或壮热气喘。口干舌燥。或咽喉肿痛不利。其脉数大者。普济消毒饮主之。若内实热甚者。以防风通圣散。增损主之。大抵治法。不宜大速攻。则邪气不伏。而反攻内。必伤人也。且头面空虚之分。邪既着空处。则无所不至也。所以治法。必当先缓而后急。则邪伏也。凡先缓者。且宜清热消毒。如虚人兼益元气。胃虚食少者。兼助胃为主。待其内实。热盛大便结。以酒浸大黄下之。则宣热而拔其毒也。此为先缓后急之法也。盖此毒先从鼻肿者。次肿于目。

又次肿于耳。从耳至头上。络后脑。结块则止不散。必出脓则愈也。蕴要发毒看法初起。寒热交作。头面一处作肿。红赤发热疼痛者。易。已成。高肿。发热疼痛。有时语声清朗。汤药易入者。轻。已溃。脓稠。坚肿稍消。疼痛稍减。饮食渐进。身温者。吉。溃后。脓水渐止。肿退肌宽。神彩精宁。睡卧安稳者。顺。初起。多寒少热。头面耳项俱肿。光如水晶。不热者。险。已成。漫肿无头。牙关系闭。汤水不入。声音不出者。逆。已溃。脓水清稀。气味败臭。肿痛不除。如尸发胖者。死。溃后。臭水淋漓。肿不知痛。手足多冷。常出谵言者。死。正宗

时毒治法寒热交作。头痃体痛。六脉浮紧。邪在表也。宜汗散之。头面赤肿作痛。口燥咽干。大便秘实。邪在里也。下之。外有寒热。内亦口干。脉弦有力。表里俱实。发表攻里。表里俱解。肿痛仍不消者。乃瘀血凝滞。宜砭去恶血。砭血之后。肿痛仍作不消者。已欲作脓。宜托脓健脾。肿痛日多。而胀痛者。已有脓。急针之。更兼补托脾胃。溃后肿痛不减。脓清腥秽。脾胃弱也。更宜温中健脾。饥年时毒流行。传染者。忌用攻发。当和解。宜养正气。同上

一男子先发寒热。次日头面俱肿。又二日口禁。汤水不入。诊之脉洪数而有力。此表里俱实也。又咽喉妨碍。汤药难下。先用针刺咽间。去恶血钟许。牙关稍开。以防风通圣散一剂。徐徐服之。便去三四次。肿上砭去恶血。以金黄散敷之。次日肿势稍退。又以普济消毒饮二剂。面肿渐消。惟两耳下坚肿不退。此必作脓。又以托里散数服。候脓熟而针之。次以十全大补汤。去肉桂。加陈皮。十余剂而敛。同上

泰和二年。先师以进纳监济源税。时四月。时多疫疠。初觉憎寒体重。次传头面肿盛。目不能开。上喘。咽喉不利。

舌干口燥。俗云大头天行。亲戚不相访问。如染之多不救。张县丞侄。亦得此病。至五六日。医以承气加蓝根下之。稍缓。翌日其病如故。下之又缓。终莫能愈。渐至危笃。或曰。李明之存心于医。可请治之。遂命诊视。具说其由。先师曰。夫身半以上。天之气也。身半已下。地之气也。此邪热客于心肺之间。上攻头目。而为肿盛。以承气下之。泻胃中之实热。是诛罚无过。殊不知适其所至为故。遂处方。云云为细末。半用汤调。时时服之。半蜜为圆。噙化之。服尽良愈。因叹曰。往者不可追。来者犹可及。凡他所有病者。皆书方以贻之。全活甚众。时人皆曰。此方天人所制。遂刊于石。以传永久。普济消毒饮子。

黄芩黄连各半两人参三钱橘红去白玄参生甘草各二钱连翘黍粘子板蓝根马勃各一钱白僵蚕炒七分升麻七分柴胡二钱桔梗二钱

右件。为细末。服饵如前法。或加防风。薄荷。川芎。当归身。㕮咀如麻豆大。每服秤五钱。水二盏。煎至一盏。去滓。稍热。时时服之。食后。如大便硬。加酒煨大黄一钱。或二钱。以利之。肿势甚者。宜砭刺之。东垣试效方

曾见患大头瘟者。头面肿甚。目不能开。憎寒壮热。头痛烦躁。渴欲饮冷。依法用普济消毒饮。解其表而清其里。外用瓜蒂散㗜鼻。取出黄水。以泻髓脏热毒。则头痛自止。再服前药数剂而安。舒氏

漏卢汤。治脏腑积热。发为肿毒。时疫疙瘩。头面洪肿。咽嗌堵塞。水药不下。一切危恶疫病。若肿热甚。加芒硝。快利为度。利已去硝。

漏卢升麻大黄黄芩各一两蓝叶玄参各二两

右六味。为粗末。每服四钱。水一盏半。煎至六分。去祖温服。肿热甚。加芒硝二钱半。端效方○宝鉴同。案此本圣惠治热病毒气。攻皮肤生疮。漏芦散。今去木通。犀角。栀子。甘草。加大黄。黄芩。

消毒散。消胘肿丹毒。洛州张孔目方。

大黄牙硝青黛等分

右为细末。水调。鹅翎扫。立消。端效

四神散。大名王国祥方。

川大黄寒水石各一两牛蒡子芒硝各半两

右为细末。新水调。涂肿上。咽喉肿塞。生蜜调。时时含化咽津。妙。端效