第十四问 热病与中暑何以别之？

中暑与热病，皆发热恶寒头疼，外证俱同。但热病者，脉洪紧；中暑者，脉细数。甲乙经云：脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。盖寒伤形而不伤气，所以脉盛；热伤气而不伤形，所以脉虚。伤寒即身体肢节痛重，其脉数中按之而有力，此是冬月感寒气深，至夏发耳。

问：热病治法如何？热病药性须带凉，不可大温，桂枝、麻黄、大青龙须用加减法。夏至前，桂枝加黄芩半两。夏至后，桂枝、麻黄、大青龙加知母一两，石膏二两，或加升麻半两也。盖桂枝麻黄汤性热，夏月服之有发黄、斑出之失。热病三日外，与汤不差，脉势仍数，邪气犹在经络，未入脏腑者，与桂枝石膏汤。此方夏至后，代桂枝证用。若加升麻半两，代麻黄青龙汤用也。夏月热病，七物黄连汤、栀子升麻汤、阳旦汤并主之。

又问：夏至后皆可行白虎，是耶？白虎治中暑与汗后，一解利药耳，一白虎未能驱逐表邪故也。中暑即背寒面垢，（其面如涂油。类纂云：面垢者，阳证也。一名面尘，若尘垢之着面。）烦渴、口燥，但觉倦怠，四肢却不痛重，其脉数中按之而无力。

又问：中暑何故洒然毛耸恶寒？答曰：经云四时八风之中人也。因有寒暑，寒则皮肤急，腠理闭；暑则皮肤腠理开，开则洒然，寒闭则热而闷。近人多不明中暑，或作热病法治之，多至不救。或治热乃如瘟疫法治之以解表，复用温热药，必致发黄斑出，更为畜血，尤宜戒之。

问：中暑其治法如何？仲景曰：四月以后，天气炎热，可用竹叶汤、白虎加人参汤。服汤已，心下痞者，属五苓散，小便利则解。头疼、恶心、烦躁者，五苓散、香薷圆、白龙圆、消毒圆、黄龙圆、大顺散主之。若暑热倒地，不省人事者，干姜橘皮散主之。觉心下不快者，便可用承气汤下之，然后服阳毒散。逡巡闷绝不救者，热也，大蒜散主之。若暑气伏深，累取不差，其人引饮不已者，酒蒸黄连圆主之。伤暑痰逆胃闷等疾，兼治伤寒心热、烦躁、舌出、面赤而胃寒，不可服凉药，宜服牛胆南星圆。