第八十问 痞者何也？

病发于阳（在表属阳），下之早，因为结胸；发于阴（发于三阴），下之早，因为痞。心下满而硬痛者，为结胸，但满而不痛者为痞。盖结胸与痞似是而非，若同而异，但以痛不痛为异耳。医不审，一有差互，立致人死。为知是痞，宜先用桔梗枳壳汤，桔梗枳壳但行气下膈，先用之，无不验也。结胸与痞，关脉须皆沉，若关脉浮不可下，仲景云：心下痞，按之濡，其关脉浮者，大黄黄连泻心汤主之。痞有二种，有满而硬者，桂枝人参汤、大柴胡汤、瓜蒂散、甘草泻心汤、小柴胡汤、十枣汤、旋覆代赭汤。阳明病，心下硬满，不可攻之，利不止，死。有满而濡者，半夏泻心汤、大黄黄连泻心汤、小柴胡加干姜汤。若不满不硬，但觉心下妨闷者，非痞也，谓之支结。心下支结，小柴胡加桂汤主之。胸胁满，微结，小柴胡加干姜牡蛎汤主之。更随证看病冷热，于泻心汤选用。冷证如附子泻心汤、理中汤之类；热证如大黄黄连泻心汤、五苓散之类。凡痞与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。胁下痞硬者，属小柴胡也。若胁下不快者，于小柴去枣加牡蛎主之。然有下利而心下痞者，十枣汤、大## 第八十问 痞者何也？

柴胡汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、赤石脂禹余粮汤、桂枝人参汤。有恶寒而心下痞者，附子泻心汤。病未解者，桂枝汤、大黄黄连泻心汤。仲景云：太阳阳明，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳并竭，（无阳则阴无以生。）胸烦，面色青黄，肤眴者，难治。今微黄，手足温者，易愈也。太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。有呕吐，而心下痞者，大柴胡汤、甘草泻心汤、十枣汤、小柴胡汤、小半夏加茯苓汤。（以膈间有水故也。）有头疼而心下痞者，及汗出而心下痞者，十枣汤。凡痞，服泻心汤下，不愈，乃可用大陷胸汤下之。

伤寒百问卷五终