四 太阴

太阴四日如何断，尺寸沉细手足暖，证或自利而不渴，咽干腹痛或腹满。[前集有云]伤寒四五日，腹满咽干，手足自温，或自利不渴，或腹满时痛，尺寸俱沉细者，足太阴脾经受病也。自利不渴逆中温，腹满脉浮桂枝汗，腹痛桂枝加芍汤，痛甚桂加黄乃善。[前集云]自利不渴者属太阴，藏寒也，当温之，四逆汤、理中汤。腹满时痛属太阴，可桂枝微发汗，腹痛者桂枝加芍药汤。病甚者桂枝加大黄汤。或因冷物伤于胃，腹疼无时胸旗闭，面与唇口无色泽，手足俱冷脉沉细。此谓寒中于太阴，庸人乃施巴豆类，但知取积速欲通，不知愈损人将毙。食积中寒枳理圆，治

中五积一二剂。[前集云]胸膈不快，膈满闭塞，唇青手足冷，脉沉细，少情绪，或腹痛者何也？此名太阴也，近人多不识阴证，见胸膈不快便投食药，非其治也。大抵阴证者由冷物伤脾胃，阴经受之也。主胸膈膜满，面色及唇皆无色泽，手足冷，脉沉细，少情绪，亦不因嗜欲。但内伤冷物或损动胃气，遂成阴证。复投巴豆之类，胸膈愈不快，或吐而利，经一二日，遂致不救。盖不知寒中太阴也。又问万一饮食不节，胸膈不快，寒中阴经，何法治之。[答云]急作理中汤加青橘陈橘，锉如豆大，服一二剂，枳实理中圆、五积散尤良。

或太阴证其脉大，膈上多痰满不快，若逢此证可吐之，如无吐证汗之差。[前集云]古人以四日太阴证，病在胸膈可吐而愈，何也？[答曰]不然，有太阴证，脉大，胸满多痰者可吐之。脉大而无吐证者，可汗而止。大抵在表者汗之，在里者下之，在上者涌之，在下者泄之，瓜蒂、栀豉随证施用，不可拘以日数也。

脉沉细数热在里，口燥咽干渴不已，或不大便溺自如，或无外证瞳如翳①[注：指眼内外所生遮蔽视线之目障]，或已汗后脉沉实，或利脉平心下痞，或下脉沉而有力，或连发汗寒不畏，诸证若见宜何药，安常治法用承气。[庞安常云]太阴病，凡脉沉细数，为热在里，腹痛咽干、或口燥舌干而渴者；或六七日不大便、小便自利，或目中瞳子不明，无外证者；或汗后脉沉实，或下利三部脉皆平，心下坚者；或连发汗已不恶寒者；或已经下其脉沉，按之有力者，宜承气汤。

七八日后溺如常，下利虽频必自止，盖脾已实秽当去，橘皮更进速安矣。[庞安常云]太阴病七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止。盖脾家实，腐秽当去故也。橘皮汤主之。