二十 汗下二证

汗下先当审实虚，邪气流传有疾徐，三日内汗外即下，此非活法难信书。日少沉数下而愈，日多浮大汗以苏，或不传经首尾一，或传一二不可拘。

邪气之来自背侵，或入太阳或少阴，或面感之阳明入，宜凭脉证细推寻。

过日脉见浮数大，用药发汗可立差，其人脉实宜下之，如或误汗即危殆。

始病脉即细沉数，腹满咽干渴或作，此证属里下必愈，但热脉沉下则错。须投麻黄附草汤，麻辛附子始安乐。[前集云]古人云，未满三日可汗，已满三日可泄，此大略言之尔。仲景云日数虽多，但有表证而脉浮者，犹宜发汗；日数虽少，若有里证而脉沉者，即宜下之。又况六气之邪，乘虚入经，自背得之则入太阳，或入少阴，自面感之则入阳明之类，不必皆始于太阳。兼寒邪有首尾只在一经，或闻传一二经，不可以一理推。但据脉与外证治之，此活法也。[又云]伤寒过日脉尚大浮数，按之不足者，尚责太阳也，可发汗而愈。若按之实者，汗之必死，须下之而愈也。若始得病脉细沉数，外证或腹满咽干，或口燥舌干而渴，为正责属里，可下之而愈。若无此证，但发热脉沉者，误下必死，须行麻黄附子甘草汤、麻黄细辛附子汤小发汗，此皆仲景之确论也。