四十四 发热

发热恶寒属太阳，宜服大青及麻黄，发热遇寒而微恶，柴桂桂二越一汤。汗后但热不恶冷，调胃承气正相当，三日发汗病不解，蒸蒸发热下无妨。

吐利发热恶寒气，此为霍乱无疑矣。发热而渴温病医，汗已灼热风温理。[前集云]太阳病必然热而恶寒，盖太阳主气，以温皮肤、分肉，寒气留于外，皮肤致密则寒栗而发热，宜发其汗，麻黄汤、大青龙汤主之。若发热、微恶寒者，柴胡桂枝汤、桂枝二越婢一汤主之。若吐利而发热恶寒者，霍乱也。太阳病发热而渴不恶寒为温病。若发汗已，身体灼热者，风温也。[又仲景云]太阳证汗后不恶寒，但热者实也。当和其胃气，宜调胃承气汤。[又云]太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属于胃也，宜下之。

身热汗出属阳明，虽遇寒凉心不憎，脉浮桂枝使微汗，脉实承气调胃经。大便不秘白虎解，体热汗多投大承。[前集云]阳明病脉浮者，宜桂枝微汗，大便不秘者，白虎汤和解之。若阳明病发汗多者，宜大承汤急下之，盖汗多发热者，胃汁干故也。发热头疼兼呕病，脉细分明少阳证，不宜发汗汗谵语，小柴胡汤效必应。

发热表里证有异，医方明载分其二，热不饮水热在表，热燥饮水热在里。表热小柴增桂医，里热白虎加参治。[前集云]脉细头疼，呕而发热者，属少阳。少阳发热，小柴胡汤主之。不可发汗，发汗即谵语，病人不渴，外有微热者，小柴胡加桂也。小柴胡加桂主表热最良，此法不特伤寒也。仲景表有热者小柴加桂也，里有热者白虎加人参也。大抵身热不饮水者，为表热也。口燥烦渴者为里热也。

发热病证表里无，脉虽浮数大柴胡，此病如其大便秘，内加大黄无患虚。伤寒差后仍发热，小柴胡汤必可除，脉浮宜汗实者下，此法具载南阳书。

已下脉数未解时，热能消谷而善饥，不大便者七日久，此有瘀血抵当宜。[前集云]病人无表里证，发热七八日，脉虽浮数，宜大柴胡汤主之。大便秘者，加大黄。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血也，抵当汤主之。[又云]伤寒差后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者汗解之，实者下之。

三阴太厥皆不热，少阴独热为君说，一证身热而脉沉，麻辛附令微汗泄。一证外热而里寒，下利清谷四肢厥，其脉不出通逆汤，此证要得良医决。[前集云]太阴厥阴皆不发热，只少阴发热，有二证。仲景谓之反发热也，少阴病初得之，发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。[又云]少阴病脉沉发汗则动经，此大略之言尔。脉应里而发热在表，亦当以小辛之药，泄汗而温散也。[仲景云]伤寒之病，从风寒得之，表中风寒，入里则不消，须用温药，少汗而解。