五十七 头汗

头间有汗五内枯，此证表实而里虚，津液既少不可下，下则重虚人莫苏。

头汗恶心心下痞，手足逆冷其脉细，口不欲食大便硬，此必有表复有里。脉纵沉紧非少阴，小柴胡汤可调理。[前集云]伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也。脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入于里。此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，少阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。小柴胡汤主之。

已汗已下胸胁满，渴而不呕溺不利，寒热心烦头汗出，柴胡桂枝干姜治。柴胡桂枝干姜汤。

或有头汗身不汗，小便不利渴引水，瘀热在里必发黄，五苓茵陈药无比。五苓散、茵陈汤。

若是阳明便应下，切须详审勿轻易，外热心怵不结胸，头汗不食栀子豉。[前集云]外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。

更有一证头出汗，古称水结此乃是，心下紧满无大热，小半加苓实良剂。[前集云]心下紧满，无大热，头汗出者，茯苓汤主之。仲景云：伤寒心下紧满，无大热，但头汗出者，此名为水结在胸胁。以头汗出别水结证，小半夏加茯苓汤。

阳明头汗谵下血，看病几日过经未，先刺期门续下之，盖为内热有燥屎。[前集云]阳明病下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而下之，濈然汗出则愈。[又云]汗出谵语者，有燥屎也，过经乃可下，下之早，语言必乱，以表实里虚故也。