八十四 烦躁

烦躁脉证皆可明,多是太阳少阴经,若非阴少阳气胜,即是阳弱阴气乘。[前集云]伤寒烦躁,太阳与少阴经为多,盖太阳与少阴为表里。[又云]阴气少,阳气胜,则热而烦。故太阳经伤风多烦躁也。阳虚阴盛亦发烦躁,阳气弱为阴所乘而躁,故少阴病亦烦躁。

病五六日不更衣,内右燥屎无可疑,腹痛烦躁时发作,药用小承微利之。二三日无太阳证,溺利烦躁其脉微,心下若硬屎必结,此证亦作小承医。[前集云]阳明经或

因不大便，中有燥屎，故烦躁。[仲景云]病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎也。宜承气汤。[又云]得病二三日，脉弱无太阳柴胡证，烦躁心下硬，小便利，尿定硬，以小承气汤少少与微利之。

既下复汗昼不睡，夜则安静寝却寐。

已无表证不呕渴，其脉沉微姜附子，汗吐下已烦不眠，心中懊侬栀子豉。或云汗下尚躁烦，当以茯苓四逆治。[仲景云]下之后发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微者，干姜附子汤主之。[又云]发汗吐下后，虚烦不得眠，心中懊侬者，栀子豉汤主之。发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤。

伤寒大汗胃中干，寝不得寐心躁烦，欲水少与和则愈，脉浮溺涩五苓安。[仲景云]太阳病发汗，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与之，令胃中和则愈。若脉浮小便不利，微热消渴，五苓散主之。少阴吐利厥欲殂，其人烦躁吴茱萸，三日以上烦不寝，黄连阿胶病即苏。下利咽痛而胸满，心中烦者宜猪肤，恶寒而踡或烦躁，欲去衣者大柴胡。下利七日咳而呕，渴烦不寝猪苓除。以上皆少阴证[见前集]。少阴病二三日以上，心烦不得卧，黄连阿胶汤主之。少阴病吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。少阴病下利咽痛、腹满心烦者，猪肤汤主之。少阴下利六七日，咳而呕渴，烦不得眠者，猪苓汤主之。少阴恶寒而踡，时时自烦，欲去衣被，大柴胡汤下之。

烦用桂枝不解时，可针风府与风池，更把桂枝令再服，古人治法要须知。[仲景云]太阳伤风，服桂枝汤，烦不解，先刺风池、风府，却与桂枝汤。

伤风见寒心或憎，发热无汗身体疼，其脉浮紧而烦躁，此证无如服大青。[仲景云]太阳伤风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，无汗而烦躁者，大青龙汤主之。

伤寒发汗六七日，未解而烦仍渴疾，表里有证饮水吐，五苓服之定无疑。[仲景云]伤寒发热，六七日不解而烦，有表里证，欲饮水，水入即吐，五苓散主之。

伤寒无热躁狂言，五苓可服二大钱，更饮新水一升许，刺喉去之病即痊。[仲景云]伤寒得病无热，但狂言烦躁不安，精气不与人相当，但与五苓散二大钱服之。当与新汲井水一升许，即以指刺喉去之，随手愈。

病差烦因不胜谷，损谷之时自平复，小胡通液得屎解，不中须将调胃服，大便或硬小便少，自愈不须药攻触。[前集云]病已解而反微烦者，此由病新差，不胜谷，损谷则愈。[又云]先用小柴胡汤和其荣卫，以通津液，得屎而解。小柴胡不中，然后以调胃承气汤。[又云]有病已差，尚微烦，必大便硬，当问其小便日几行，若小便少，津液当还入胃，不须攻也。