八十六 小便不利小便难

小便不利汗多故，待其自通病即愈，盖亡津液胃中干，用药通之医者误。[前集云]伤寒发汗后，汗出多亡津液，胃中极干，故小便不利。医见小便不利，往往利之，误矣。故[前集云]下之复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之。得小便必利自愈。

伤寒引饮下焦热，小水不通若有节，脉浮可用五苓导，脉沉必以猪苓泻。[前集云]或曰小便终不可利耶？曰不然。此谓汗多亡津液尔。若伤寒引饮，下焦有热，小便不通，脉浮者五苓散，脉沉者猪苓汤也。

表证不解泉不通，必然有水在心胸，发热而咳小腹满，去麻加茯小青龙。[前集云]表不解心下有水，发热而咳小腹满，小便不利者，小青龙汤去麻黄加茯苓。

伤寒无汗热翕翕，头项强痛小便涩，桂枝汤内去桂枝，茯苓白术宜增入。[前集云]伤寒无汗，翕翕发热，头项强痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术也。

小便秘涩利无从，胸满呕热心怔忪，小柴胡内黄芩去，却用茯苓加药中。[前集云]呕而发热，胸胁满，心下怔忪，小柴胡汤去黄芩加茯苓。

溺涩若是少阴病，逆散加苓药必应，其或下利六天朝，咳呕烦渴眠不瞑。或有脉浮渴饮热，皆宜认取猪苓证，病差腰间有水气，牡蛎泽泻实相称。[前集云]少阴病，小便不利者，四逆散加茯苓也。[又云]脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，宜与猪苓汤。其大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散。此利水道止泄之义也。

病去水气不得行，表里俱见烦不宁，口燥欲水饮即吐，此为水逆证分明。或有霍乱欲饮水，发热头痛及体疼，或有不呕心下痞，发热汗出寒则增。或躁烦渴或停饮，泉涩皆宜服五苓。[前集云]伤寒有渴而停饮者，有躁而烦渴者，有病气去而水气不得行者，其表里俱见烦躁，口燥欲饮水，水入即吐，名水逆。及霍乱头痛发热身疼痛，欲饮水者，有发热汗出后，恶寒不呕，俱心下痞，并宜服五苓散。

其人小水或难时，盖是阴虚阳凑之，小便黄色中有热，瞿麦滑石泻之宜。[前集云]又问小便难者何也？阴虚故也。阴虚者阳必凑之，为阳所凑也，故小便黄者，中有热也，宜瞿麦滑石之类泻之。

卷之四 朱佐耕经万世本

太阳发汗汗不干，其人恶风溺频难，四肢微急难伸屈，桂枝加附投必安。[前集云]太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

阳明中风不得汗，嗜卧身黄其气短，脉弦浮大小便难，潮热心疼而腹满。更兼干哕与鼻干，小柴加茯不宜缓。[前集云]阳明中风，脉弦浮大，短气腹满，胁下及心痛，鼻干不得汗，嗜卧，身黄，小便难，潮热而哕者，小柴胡加茯苓主之。