妇人杂病脉证并治第二十二

论一首 脉证合十四条 方十四首

妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方见呕吐中。

妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。

阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。

按 妇人杂病，亦血分病也。妇人杂病，岂异男子之脏腑经络乎？然不止妊娠、产后，另立病名，而杂病亦分篇者，正缘妇人血分之杂病，迥不同于男子凡几，故必出此篇之论法。其他杂病，同于男子者尚伙，则可该于前诸篇之中，不必赘及矣。何也？妇人妊娠，其血在胞养胎；产后，其血旧者泄尽，新者化乳，一定之理也。至平居无孕之时，血分之枯荣，全视乎经行之进退通闭，故为病大半感于经血来去之候。经血来，血室开，经血去，血室虚，开者邪易入，虚者邪易乘也。再者，阳邪入而血伤热则漏下，阴邪入而血伤寒则经闭，无不于此肇端焉。此妇人杂病，必关血分，而另立一篇，于妊娠、产后合为三大法门也。首列妇人经水适断，受外感传变之邪一条；次列经水适来，受外感之邪一条；再次列经水适来，受外感传变之邪一条，俱载在《伤寒论·少阳》篇中，注义甚详于彼条下，观之自知妇人男子感病之同异，及治法之同中见异，异中未尝不见同也；再其次列阳明下血谵语一条，亦载在《伤寒论·阳明》篇，注义俱明，亦可就逐条观之，而知病由与治法也。仲景既列此四条，《伤寒论》于男子中别妇人之证治，复叙于此，非复也。见妇人杂病，必由经血者多，所以分条辨证，以示人参考旁[1][注：旁 原作“傍”，据文义改。]通而有会耳。

妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

半夏厚朴汤方

《千金》作胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。

半夏一升[2][注：升 原作“斤”，据元刊本和医统本《金匮》改。] 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两

上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

【按】经血未去，受外感风寒之邪及传变热邪，病仍归于血分。前四条尽其义，纵有未备，亦可类举而推之矣，而妇人之杂病可续明焉。妇人咽中如有炙脔者，食腥之气上冲也，必胃虚寒而饮食停，饮食停而内热生，内热生而腥臭作。清胃理脾，调气散热而病愈，主之以半夏厚朴汤，此义也。证似同于男子，而阴血虚热易于得此，微不同也。

妇人脏躁[3][注：躁 原作“燥”，据元刊本和医统本《金匮》及“【按】文“妇人脏躁”改。]，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

甘草小麦大枣汤方

甘草三两 小麦一[4][注：一 原无，据元刊本和医统本《金匮》补。]升 大枣十枚

上三味，以水六升，煮取三升，温分三服，亦补脾气。

【按】再有妇人脏躁者，必喜悲伤，无所感触，悲哭无常，象如神灵所作，不知非神灵也，仍血虚而津亡，脏（批）此脏未指定何脏，则亦泛言脏阴并兼胃津而言耳。空而发躁之证也。其为证又数欠伸，师早知其血虚之津亡，由于气虚之胃阳亡矣。欠伸者，倦[1][注：原作“惓”，据文义改。]怠之象，非阳气不足，精神不振，无此证也。合观之，则阳为阴主，气能化血之义，与前篇所言无二理矣。主之以甘麦大枣汤。补中益胃之外，无他治法也。脏躁由于血虚，世医孰不竞言滋阴养血乎？抑知阴盛而津愈枯，阳衰而阴愈燥，师言之固凿凿[2][注：明确、确实之意。]也乎。

妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。

小青龙汤方见肺痈中。

泻心汤方见惊悸中。

【按】再有妇人喜吐涎沫，此正胃虚津亡，口粘多吐也。下工方以为胃实而下之。胃虚而下，阴药结阳气于心下，必作痞。《伤寒论》中言误下之痞极其详尽。此应治其宿病，应治其新病乎？师曰：当先治其吐涎沫。吐涎沫之胃虚津亡，又由于水湿之邪客于支系，名为支饮，格阻正气不化，正津不生耳。主之小青龙除湿开郁，而阳气得行，正津能生，口润而涎沫止矣。嗣后方可治痞。盖小青龙行阳气、涤水湿，痞之不散，亦已微矣。与以泻心汤，心下之痞可除也。泻心汤在《伤寒论》中为方不一，亦当合《伤寒论》中痞证诸条参观之而求其治法，未可专以苦寒为治，使因苦寒而痞者，再与以苦寒，必无效理，而乃归咎于师。师未尝明言为何泻心，在人神明，岂能预料之哉！

妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸〔批〕诸即之也。经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时著男子，非止女身。在下未多，〔批〕在下未多，家本作来字。经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦。

奄忽眩冒，状如厥病；或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒；三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病，脉各异源；子当辨[1][注：辨 原作“辩”赵本、医统本《金匮》同，据元刊本改。]记，勿谓不然。

【按】师至此，遂详推妇人杂病多由经水，其旨至简易，而其变至繁赜[2][注：赜（zé责） 幽深玄妙之意。]，因纂为韵语以诵之。见经水之病，本为虚寒，标有虚热，三十六病之由成，而千变万化所由滋也。师曰：妇人之病，因虚、积冷、结气。为诸是妇人常患血虚，而阴血虚由于阳气冷，阳气冷斯邪气结，妇人之病遂起矣。经水断绝，至有历年，邪气结则正气不行，正气不行则经血不通，一定之理也。血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚，血不通惟气寒之故，气寒血自寒，血寒必积结，积结必结于下焦胞门血室之中。盖血之寒由于气寒，而气之寒又本火之衰也。火衰于下，气寒于上，胃阳令失，营卫莫禀，而周身之经络俱凝坚闭塞，百病丛生矣。于是在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。下寒者，必上热，血气闭塞，热又生于酝酿，津亡热盛，熏灼肺脏，久成痈脓。形体失养于营卫，饮食不能为肌肉，皮毛焦落，筋骨支羸，亏损分摧，病之见于上焦者如此。此外在中盘结，绕脐寒疝，或两胁痛，与脏相连，或结热中，痛在关元。虚寒气血，在于中焦则盘结不开，为胀满，为痞塞，为疗痛，种种不同。在下焦则绕脐隐伏，为少腹冷痛，为奔豚，为寒疝，种种不同。傍出者，结于两胁，如脏腑相连，邪高痛下，而痛反在关元，为下厥上逆之证。其虚寒变热者，邪结于胃，成为中消，饮食倍进，而气血愈敝，何非经血虚寒，肆出之证乎？试诊之，而脉数无疮，肌若鱼鳞，时著男子，非止妇人。气血虚损之极，不通营卫，不荣肌肤，脉数之热，总为消中之邪，而遍身甲错，羸惫之甚，虚劳之病成矣。更且为骨蒸之热，更且为传尸之妖，秽气病邪，足以染著男子，非止为病妇人本身丧亡而已。经血病变至此，不亦危哉？恶哉？此就其经闭，渐至危亡之证言之也。然又有经水之来不时，为漏下之疾者。经血一月一至，至必聚而多；经血不时而至，至反散而少，所以在下虽不多，而来去之候总不匀，来去无常，长短不齐，经血之病大见矣。（批）亦有下未多而候总不匀者，故下来多与下未多亦当作两症看，而不匀为病则一也。 阴病必归阴分，阴乃掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下冲气街。夫血闭经枯，由于虚寒，人已鲜知之矣。血多漏下，未有不以为血热妄行，而进滋阴降火之治者。抑知阴掣痛而少腹恶寒，引腰脊，冲气街，果为热耶？果为寒耶？腰以下，肾之属，脊以上，阳之路，肾火衰，阳气弱，开阖之气不守，而崩漏之血时泄，虽上有浮游之客热，亦下必虚冷之真寒。温经血，补命门，容有异治乎？苟仍以为血热而误寒其寒，且或误虚其虚也。气冲之急者必痛，膝胫以下疼而且烦，肾虚之人两腿酸苦，上连心作烦，如无可奈何之状。男子虚劳家，往往见此证，即师所言胫膝疼烦之证也。下既虚寒，浮火必上炎，忽而眩冒，状如厥颠。厥者，手足逆[1][注：原作“厥”据文义改。]冷；颠者，卒倒如仆[2][注：原作“朴”，据白氏本改。]击，一名仆颠。虚寒之证，一一如绘矣。此时犹有执痰火之说以进者，真医道之蠢也。此又就经通漏下，渐至危笃之证言之也。如是二大条，气血俱损，即未至于此之先，其人必忧愁悲伤，多怒多嗔，发脏躁之证，如鬼如神，莫可测度，岂知皆带脉病，而经血之在下者，或闭或泄之过，又岂真有神灵之式凭耶？以上初病，犹肌肤润肥而不觉，久则营卫全敝，乃极羸瘦，诊之脉多虚寒。恍然有悟于经血之为闭为泄，未有不由于阳虚气寒者，虽三十六病，千变万端，而虚寒尽之矣。虚寒不外于经血，妇人之病尽之矣。主治者明此篇师示叮咛之旨，审脉之阴阳，全不专主阴血分也。言阴血分，必根于阳气分，而审辨其偏胜，原其宗主，而后可出治也。其间虚实之故，又不外于紧弦二脉。紧者寒也，弦者虚也，气血充足则柔缓，不足斯弦直也，气血温和则平顺，虚冷则紧也。观师单就紧弦二字，以明血闭血泄二证，

纵有专兼之诊，不出紧张之义，其示人者可为深切著明矣。于是行其针者行针，与以药者与药，然后补泄之法与正邪虚实相遇，而危而得安，死可回生也。其病虽千变万端，而以三十六该之。三十六病，又以经闭经泄统之，经闭经泄二大证，复以经血虚寒尽之，是为病本同也。然病之本同，一本也，标不同，万殊也。又当随证认脉考证，而后可无毫厘千里之谬。所以师必云：其虽同病，脉各异源。又在业医之子，细心辩论，广其记识，古稽今居，年深月积，理明斯法当矣。顾可谓为弗然，而漫以施之乎？

问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。

温经汤方

吴茱萸三两 当归二两 芎劳二两 芍药 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮去心[注：心 原无，据元刊本和医统本《金匮》补] 生姜 甘草各二两 半夏半升 麦门冬一升，去心

上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。

按 妇人有非时漏下者，为经水未断，在天癸未绝之年也。若七七之期已尽，经血之为病，宜乎息矣。不知天癸水绝，而瘀血未除，病犹本于经血。妇人年五十后仍如此，况正当经血未去之时？十病八九，原始于是可知矣。问曰：妇人年五十所，下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。带下俗言各色带下，乃带下中之第一病。凡经血之病，属之带脉以下者，俱可名之也。沈氏目南之说颇明，今附载于篇末。盖带下之故，成于瘀血，而瘀之故，由于曾经半产，胎未满足，有伤及堕。其人旧盛则易致于崩漏，

阴盛则易成乎邪瘾，瘀血在少腹，久留不去，迨年齿已衰，积瘀成热，伤阴分，发邪火，与经血方行之少妇经闭作热，理无二也。其外证必见唇口干燥。唇口为津液征验，津液之亏，干燥必甚，不治将与脉数无疮，肌若鱼鳞，渐成危迫之证无异也。知之早，斯可以预图之，主以温经汤，开散瘀血为主治。而瘀血之成，成于阴盛，故用吴茱萸之辛温，以引芎䓖、芍药、丹皮、阿胶入阴血之分，补之正所以泄之也；加人参、桂枝、生姜、甘草、半夏群队阳性之药，以开阴生阳，温之即所以行之也；再加麦冬以生津治标，洵阴阳本末兼理之法也。方后云：妇人少腹寒，久不受胎，兼崩中去血，或月水之来过期，及至期不来，俱主之。可见经水之来去失度，悉关血分之寒热，而血分之寒热，实由气分之虚实。方中以补气为调血，以温经为行瘀，较之时下滋阴养血之四物汤、破瘀行气之香附丸，义理纯驳粲然矣。竟有不知瘀血阴寒，而妄施攻下者，则又下工之下者也。

带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。

土瓜根散方[1][注：方原作“癫”，据医统本《金匮》改。]阴瘕肿亦主之。

土瓜根 芍药 桂枝 䗪虫各三分

上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。

【按】再有带下病经水不利，少腹满痛，经一月而再见者，即前言所下不多，经候不匀之证也。经来不利，止后又来，瘀血在少腹为患之权舆也。不治则渐成大病，非崩漏不止，即经闭不来矣。主之以土瓜根散，并下阴瘕肿[2][注：肿原作“𣎑”，据土瓜根散方各后小字改。]，无非清热散瘀之义也。杵为散，以酒服，用阴必远阴，恐桂枝之升阳力不足，故用酒之温散以行瘀。而不为汤、丸而为散，散者散也，制[3][注：制原作“掣”，据白氏本改。]方之理微矣乎！

寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，

芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革。妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。

旋覆花汤方

旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许

上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

【按】再有妇人，试诊其脉，寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革。妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。此条已见于虚劳中，兼男子而言之也，今复见于此，专为妇人发论也。半产漏下，俱气不足以统血，血无所摄而下趋，所以有胎即半产，而不能满足十月，无胎即漏下不止，而经血愈伤也。此胃气虚寒之极，故血分之病见于妇人，而气分之病见于男子。虽其所禀先天阴阳有异质，而后天气衰，则又各为一病，其理固甚同也。其虚寒之义，已详注于虚劳中，合观之可见矣。孰谓男子为阳主气，宜偏治气，女子为阴主血，宜偏治血乎？顾知治气可以兼治血，专治血反足以伤气也乎。在虚劳中不出方者，意主男子，别为立法也；此条下出旋覆花汤，主妇人经血之治也。旋覆花[1][注：花原无，据上文“旋覆花”补。]清阳，气分药也；佐以葱之通阳，无非为气分虚寒主治也；加以新绛少许，引入血分，而下趋之血，可以随升举之阳气而思返矣。

妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之。臣亿等校诸本无胶姜汤方，想是妊娠中胶艾汤。

【按】再有妇人陷经漏下，色黑而不能解止者，人皆以为血热妄行矣，不知血寒方瘀，血瘀方黑，岂血热哉？主之以胶姜汤，入干姜于阿胶中，补阴用阳之义也。林亿注谓即胶艾汤。艾与姜同为温经行血之治，而干姜烧炭存性，治下血不止神效。艾叶香芬，取其气温以安妊娠。至此恐缓不济急也，故沈氏亦以为胶姜汤为正。

妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此

为水与血俱[1][注：俱 元刊本《金匮》作“并”。]结在血室也。大黄甘遂汤主之。

大黄甘遂汤方

大黄四两 甘遂二两 阿胶二两

上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。

按 再有妇人少腹满如敦状者，腹皮加厚也；小便微难者，有形之邪格阻于下也。如此宜为水气之病格阻正津，上冲胸喉作渴，如水气病所云矣。乃不渴，知非但水邪，且合瘀血也。惟水邪与瘀血俱结在血室，同为有形之物，斯可以为实邪而驱逐攻下也。主以大黄甘遂汤。大黄下血，甘遂逐水，二邪同治矣；入阿胶者，就阴分下水血二邪，而不至于伤阴也。顿服之，血当下，血下而水自必随下矣。此瘀血积于产后，虽在血室，又不同于抵当汤、丸之下，下之于大便。此即产后篇中所言热在里，结在膀胱者也。彼单为血，故用大承气汤；此兼水邪，故用大黄甘遂汤。邪有专兼，治亦分专兼矣。是此二条之意，在由膀胱之清道宣泄居多也，不同于抵当汤、丸之治自浊道泄邪也，学者识之。

妇人经水不利下，抵当汤主之。亦治男子膀胱满急有瘀血者。

抵当汤方

水蛭三十个，熬 虻虫三十枚，熬，去翅足 桃仁三十个，去皮尖 大黄三两，酒浸

上四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。

按 续此可以明抵当汤之用。妇人经水不利快而下，有瘀血在血室也。非得之新产后，则血之积于血室，坚而成砾必矣。不同生后之积血易为开散也，必用攻坚破积之治，舍抵当不足以驱逐矣。此则重浊之物，非可清道而出，随其邪而为祛，因其性而利导之，不与之相乖忤，斯邪易已，而病易愈矣。

妇人经水闭不利，脏坚癖不止，〔批〕一作脏坚癖不止。

中有干血，下白物，矾石丸主之。

矾石丸方

矾石三分，烧 杏仁一分

上二味，末之，炼蜜和丸枣核大，内脏中，剧者再内之。

[批]脏坚之脏指子宫也，脏中之脏指阴户也。

[按]再者妇人经水不止不利，且闭而不利矣。血瘀而热生，热生而阴耗，阴耗而邪癖自存，新血不生，所以内脏坚实者，正津不滋，邪癖阻塞也。且脏坚亦即前言脏躁之理耳。津盛则柔则缓，津枯斯躁[1][注：燥疑作"燥"]斯坚矣。由是邪热无所宣泄，并归大肠，肠澼不止，即前言年五十妇人，病下利数十日不止也。古人泄泻、滞下，俱谓之下利，下利门中如是也，特以后重二字别滞下。滞下在经[2][注：经此处指《内经》]谓之肠澼，故仲景于此亦言澼不止。以澼为癖者，传刊之误也。此为中有干血，故令经闭于前，而热趋于后，于何验辨之？前阴虽经闭，而膀胱之气未常[3][注：常通"尝"]不通，血瘀热积于下焦，膀胱必有热，气化必不清，此白物必下之故也。主以矾石丸，除湿清热，且用涩以止滑脱，肠澼可止；加杏仁以升阳降阴，不惟散热，而且通经；炼蜜为丸，取其滑润。内脏中，剧者再内，此脏指下阴。盖必内脏燥坚而下阴方燥坚也。此固外治之法，而于中之治。其人血寒则用温经汤，血热则用抵当汤。[批]此条既云脏坚，则非血热方知；且云中有干血，则非瘀血也。抵[4][注：抵原作"祇"，据上文"抵当汤"改]当汤之非适宜，又非可专恃此方为法也。

妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。

红蓝花酒方

疑非仲景方。

红蓝花一两

上一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，未止再

服。

【按】再者妇人血虚内热，最易感风，而风邪中之，又多不同于男子中其经络脏腑，往往先中其腹中。妇人腹中，经尽之时及产子之后，率皆空虚，风入无所捍卫，此风及腹中之由也。风邪入[1][注：入 原作‘人’，据白氏本改。]腹，扰气乱血，腹中必刺痛，主之以红蓝花酒。酒以温和其血，红蓝花以行散其瘀，而痛可止。此六十二种之风名，不过言风之致证多端，为百病之长耳，不必拘泥其文而凿求之。

妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

当归芍药散方见前妊娠中。

【按】再有妇人诸病，血气凝聚而痛作，以当归芍药散主之，生新血之中，寓行宿血之义。以此为主，而随证加易，亦不可拘泥而凿言之。

妇人腹中痛，小建中汤主之。

小建中汤方见前虚劳中。

【按】再有妇人腹中痛，非养血行瘀所可愈者，则中虚之故也。中虚，气自运行不快，气运不快，则血行多滞，腹痛之故，大不同于前所言者。设以行散为义，暂已复发，日益增剧也。宜补其中，中者，胃之中脘也。（批）中之不可尽谓为胃之中脘[2][注：脘 原作‘腕’，据文义改。]，而胃之中脘亦中也，建中汤实为补胃，故可以胃之中脘定之。助胃气不外生胃阳，生胃阳而气旺血行，痛不作矣。此建中汤之所以主中虚腹痛也。孰谓痛为实邪，概不言温补乎？

问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞不得溺[3][注：溺 通‘尿’。]也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。

肾气丸方

干地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两 泽泻三两 茯苓三两 牡丹皮三两 桂枝 附子炮，各一两

上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。

妇人阴寒，温阴[注：阴 原无，据医统本《金匮》补。]中坐药，蛇床子散主之[注：妇人阴寒……主之 医统本《金匮》作“蛇床子散方，温阴中坐药”。]。

蛇床子散方

蛇床子仁

上一味，末之，以白粉少许，和合相得，如枣大，绵裹内之，自然温。

【按】再有妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？此必非经血病矣，而去经血行闭之路亦不远，师曰：此名转胞。试问其溺，必不得也。以胞系了戾，故致此病，但利其小便自愈。及出方，则以肾气丸主之，而非寻常导水清热之方也。肾主开阖，气不足，胞虚而不安。(批)隔垣之照。盖胞之内外空虚，皆气充塞，则胞不致游移，而其系自正。如胞之内外气虚，胞乃可以推移无定所，而胞系或致反戾，则溺必难矣。以补肾气为利小便之法，犹之补膀胱气化不足之治，而又专补在肾气，俾气足而胞正，胞正而系正，小便不利可利矣。不知者，漫用利水清热，肾气大泄，气愈虚而溺愈不利，少腹胀痛，气逆上冲，证变危迫，皆不会转胞之理者也。师明之，示人切哉。肾气丸方义，详《伤寒论》中[注：肾气丸方义，详《伤寒论》中 《伤寒论》中无肾气丸。此方方义多见本书第六卷。]，不必再释。再有妇人下体觉寒，肾气丸之内治从缓，尤有外治之法，蛇床子散内阴中，温胞益阳，外治之善法也。

少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。

狼牙汤方

狼牙三两

上一味，以水四升，煮取半升，以绵缠筋[1]如茧，浸汤沥阴中，日四遍。

【按】再有妇人，诊其少阴肾经之脉滑而数者，实热之邪在下焦也。阴中生疮蚀烂，内治之法亦不能遽及，更出外治狼牙汤一方，温汤常洗，除湿清热之治也。

胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。〔批〕何云：导字言理[2]非言气，谓引导谷气使之反其故道，仍从大便而转出，则阴吹止矣。宜两存之。

膏发煎方见黄疸中。

【按】再有妇人胃气下泄，不由大肠而出浊道，乃由小肠而出清道，则气不足，而无所收摄也，故令下阴作吹，而其声且喧闻于外，此为胃中谷气之实，而其实胃中正气之衰也。亦有外治之法，以膏发煎导之。方义见黄疸中。在疸病用之，自口而腹，为利便清热去疸之治；在此用之下导，无乃令大便气通，而胃气纵然下泄，必由浊道而出，不致乱于清道，阴中吹气，贻人听闻之义而已。

小儿疳虫蚀齿方疑非仲景方。

雄黄 葶苈

上二味，末之，取腊日猪脂熔，以槐枝绵裹头四五枚，点药烙之。

【按】附小儿疳虫蚀齿一方，不知何意？载于篇末，或有儿病之书，阙略不全，挂一漏百者乎？

〔沈〕[3]经水有先期后期而至者，或多少紫黑淡白青黄黑色不一者，或二三月一行，一月二三行者。至于闭而不通者，或崩漏不止，赤白带下，血症块者，皆属胞门之病，谓之带下。治之须审经期，始有本据，或先经水不调，至于闭而不通，后致别病者，乃胞门受邪，当辨寒热虚实，调经为主治，俟经通则诸病。自愈；若先有别病，而后致经水不调，或闭而不通者，乃脏腑受病，累及胞门，则当治脏腑为主，调经次之，俟病退则不调经而经自调矣。

终