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桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚
五味,剉,以水七升,微火煮取三升,去滓。
其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移。脉数弦者,当下其寒;脉紧大而迟者,必心下坚;脉大而迟者,阳中有阴,可下之。
此历叙寒疝之脉之变,欲人扼其要而施治法也。盖弦紧为寒痛之脉,然有脏邪阴寒而腑邪实热,两相胶结,于是其脉有数而弦者,或大而紧者,俱属阳中有阴,当在下例。但数脉为热,数而弦,明是寒邪郁变为热,故当下其寒,以拔去病根。大脉属虚,大而紧,当是阴盛于内,格阳于外,故曰阳中有阴,可用温法,以下其寒。若脉紧大而迟,是里气虚寒极矣。心下必坚,是阴邪上据也。如是将温之不暇矣,又安可妄议下法耶?
治中恶心痛腹胀,大便不通。
《外台》走马汤方
巴豆二枚,去皮心,熬 杏仁二枚
二味,以绵缠,捶令碎,热汤二合,捻取白汁,饮之当下,老少量之。通治飞尸鬼击痛。
问曰:病人有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,大承气汤主之。脉数而滑者实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。下利不欲食者,此有宿食也,当下之,宜大承气汤。
寸口主阳,浮候亦阳,寸口浮大,阳邪盛于阳位也。尺中主阴,沉候亦阴,今微而涩,明是中焦有物停滞,正气不运,下焦无所禀受,故见此脉耳。惟下之,使有形之宿食化,而无形之气机得运,则阴阳和,而脉自调矣。滑为实脉,滑而数则实壅异常,故急下以去其壅,若下利则肠胃适空,理宜得食。今不欲食,是米烂陈仓①[注:喻宿食停滞胃肠]者正多也,故亦主下之。然此为暴利,脉见滑数者言。若久利,脉见微迟,又在急温之例矣。
宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散。
食已宿矣,何以犹在上脘,是必痰与气搏,载食不得下耳,唯用此涌吐方法,使痰与食俱出,所谓高者,因而越之也。
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