苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方

茯苓四两 甘草三两 五味子半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升

七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。

若面热如醉，此为胃热，上冲熏其面，加大黄以利之。

此紧接形肿说下，谓形肿则加杏仁以开上焦矣。若面属阳明，面热如醉，为阳明壅热，并致下焦不开，故加大黄于前方中。合杏仁，

以次降泄也。

徐氏①[注：指清代医家徐彬。]论曰：此与前条翕热如醉不同。前因冲气，病发在下。此不过肺气不利，滞外而形肿，滞内而胃热。故但以杏仁利其胸中之气，大黄利其胃阴之热也②[注："徐氏论曰"段：出自徐彬《金匮要略论注·痰饮咳嗽病脉证治》。]。

茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升 大黄三两

八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。

先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。

因渴而致呕，则前此并无呕症可知，只以渴必多饮，水停心下所致，故曰此属饮家，以见③[注：由此可见。]但当治饮，不必更治其渴矣。小半夏加茯苓，呕与水并治，故主之。此暂致乏饮，不在支饮例也。

消渴小便不[注：《方论》无此字。]利淋病脉证治第十三

厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐⑤[注：此后《方论》有"蛔"字。]，下之不肯止。

此总揭消渴病之由来，本于厥阴也。盖厥阴为风木之脏，相火所...寄，阴亏不能荣养，则风郁火燔，其气必上冲心而疼热。风阳相煽，最易消谷而善饥，乃饥而仍不欲食。食入即吐者，以厥气上逆，阳明为受侮之地，且肝主呕逆故也。人不知厥阴之为病而误下之，徒伤脏阴，将见渴不止而中气益削矣。按《内经》谓：二阳结谓之消①[注：二阳结谓之消：出自《素问·阴阳别论》。]。仲景主乎厥阴，似属两途，殊不知二阳之气结，实由厥阴风郁火燔所致。是消渴病之发源在厥阴，而其流祸亦必归于阳明也，然治法亦正自有别。徐忠可云：凡能食而渴者，重在二阳论治；饮一溲二，重在肾虚论治；不能食而气上冲者，重在厥阴论治。以此分辨，亦自有条不紊②[注：“徐忠可云”句：出自徐彬《金匮要略论注·消渴小便不利脉证治》。]。

寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则营气竭。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即为消谷而大坚，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。

此言消渴之脉当从寸口、趺阳合诊之也。盖寸口主脏阴，诊消渴之所由来。趺阳主脾胃，诊消渴之所由著。脏，藏气血者也。荣卫充足，脉必沉实而有力。今寸口浮而迟，是浮为虚阳上浮，而主卫气不足，迟为劳伤元神，而主荣气耗竭，荣卫俱伤，脏失所藏，此病消渴之源也。胃为水谷之海，津液之所变化，其气充调，脉必和缓而有神。今趺阳脉浮而数，浮为胃气过盛，热移膀胱，而小便必数。数为脾强而约，燥热消谷而大便必坚，溲数则便坚，理固如此。坚数相搏，津液燥亡，不病消渴得乎！此消渴病之著见于二阳者也。要之下焦之脏气有亏，则中焦之亢阳无制，故于寸口曰迟，专责之虚也。于趺阳旧数，专责之热也。惟虚故热，则寸口、趺阳虽属分途，源流一而已矣。大坚当是大便坚。

男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸方见妇人杂病中主之。

此所谓下消也。肾失闭蛰①[注：虫类藏伏冬眠。此处引喻肾主收藏。]之权，故饮一溲一。肾气丸助火以利枢机，补真阴以熄浮焰，如是则阴平阳秘而消渴自已矣。然在男子得此，则主肾虚。若妇人仍当主厥阴论治也，故特以男子别之。

脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便，发汗，五苓散主之。

此热客膀胱，劫去津液，以致渴而小便不利，非正消渴证也，故治法迥异。脉浮微热，邪为在表，用桂枝以解之。消渴小便不利，用四苓以解之也。

渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散方见痰饮中主之。

此因渴致变之病也。渴必饮水，水多则逆，是渴为本而水为标也。急则治标，用五苓以利导之，水去则津自回，渴亦并治也。

渴欲饮水不止者，文蛤散主之。

此渴不为水解，是热不在上中两焦可知。文蛤性寒味咸，直走下焦，除结热，润阴燥，亦治消渴之源也。

文蛤散方

文蛤

一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。