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桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两
六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,饮稀热粥以助药力,温覆取微汗,若不汗更服。
师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷;手足逆冷,则荣卫不利;荣卫不利,则腹满胁鸣相逐;气转膀胱,荣卫俱劳;阳气不通即身冷,阴气不通则骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;寒则失气,虚则遗溺②[注:此后《方论》有“名曰气分”四字。]。
此从黄汗病之究竟而极言之,谓黄汗本乎湿热,久而不治,元气自削,终必底于虚寒也。如黄汗之脉本沉迟,今寸口脉迟而涩,趺阳脉迟而微,迟为寒,是寒为病之本来,涩为荣血不足,微为胃气不充,是病深日久之致变也。本寒而兼以气血不足,则周身之大气俱为病气锢蔽,由是而手足逆冷,阳痹不布四肢也。荣卫不利,外内为邪所痹也,为腹满,为胁鸣。阴寒之气转展相逐,而无所施泄,则庶惟日出有曜①[注:光明照耀。],阴邪见𬀪而消②[注:指天晴日暖。典出《诗·小雅·角弓》:“雨雪瀌瀌,见𬀪曰消。”]而无何。膀胱无气以化,荣卫无气以行,疲极困惫,所谓膀胱荣卫俱劳也。卫行于身之表,表阳不通则身冷,荣行于身之里,里阴不通则骨疼。如卫气欲先通,而寒邪尚阻于荣分,则必恶寒,如太阳寒伤荣之恶寒也。如荣气欲先通,而寒邪尚搏于卫分,则必痹而不仁,如太阳表实欲作刚痉之象是也。总由阴阳相阻,闭塞成痞,必使天气清而后地气宁,周身之大气一转,而后久痹之邪气始散,此自然之理也。失气遗溺,虚寒若见于下焦。仲景明示之曰此属上焦气分,只是气分不开而已。开气分,即转大气之谓也。下条桂、甘、姜、枣、麻、辛、附子,即转大气之方也。
气分,心下坚,大如盘,边如旋杯③[注:此后《方论》有“水饮所作”四字。],桂枝去芍加麻辛附子汤主之。
病既在气分,则主治惟在上焦。心下属上焦,坚大如盘,上焦邪结也。然边如旋杯,是中间邪结,而四旁尚有正气得以流行,治法正可借此一线以为转机。桂甘姜枣以运动荣卫之正气,麻辛附子以宣通少阴之真气,所谓大气一转,而心下坚大之邪自散也。
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