甘麦大枣汤方

甘草三两 小麦一升 大枣十枚

水六升，煮取三升，分温三服，亦补脾气。

妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤方见肺痈主之，涎沫止，乃治痞，泻心汤方见惊悸主之。

此即所谓凝坚在上，呕吐涎唾也。水寒在上，故吐涎沫。医者不知，辛散上焦之结邪而反用下法，徒使胃中虚，客气上逆而为痞。究之结邪，依然不解，先散其结邪，后治其痞，亦先表后里之法也。

妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未（批注：疑是“寒”字）多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦。奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则赢瘦，脉虚多寒；三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病，脉各异源；子当辨记，勿谓不然。

此总叙妇人之杂病，大抵皆由于带下，至经水断绝，病态错杂，不胜枚举。仲景爰制为歌诀，欲令人易于辨记也。故以“此皆带下”四字立病之总名，“因虚积冷结气”六字，是推病之源头，“审脉阴阳”、“虚实紧弦”八字，是扼脉之体要而立治法也。阴阳虚实，尚属脉之大概，而侧重在紧弦二脉。盖积寒结气，脉未有不紧弦者，但紧弦之中，当细审其在阴在阳、为实为虚耳。如积寒结于阳部，阳主上焦，若寒邪初伤在经络，但呕吐涎唾，延久而成肺痈，荣卫俱伤，损及形体，此病之从阳为实者也。如盘结在中，中指三阴里气言。脏气结而不舒，故绕脐作痛，或肝气痛引两胁，此病虽在阴而尚属实者也。“或结热中”六句，是阴寒郁久成热，中损（批注：“损”恐是“指”误）荣分，言心荣热结不能下交于肾，肾气独寒，故痛在关元也。脉数为荣热，使荣分实热，则必发疮。今但肌若鱼鳞，只是血枯虚燥使然，此证男子亦时有之，而女身尤多，此病之结于阴分而偏于阴虚者也。“在下寒多”至“悲伤多嗔”数句，言虚冷积气，直结于肾肝地分。奇经八脉之所至，其始也，先从经候不勾起，渐次而成，为阴内掣痛，少腹恶寒，任脉为病也。腰脊气冲（批注：气冲，恐是气街）、膝胫，肾肝主位，冲、督、跷脉之所经，积冷气结，故痛也。至于奄忽眩冒，如厥如癫，亦孰非冲脉上干，神明为之蒙昧，即忧惨悲嗔，因子脏燥而病之本原在于冲任气衰所致。仲景总结之曰：此皆带下为病，非有鬼神为祟，谓不可行移情祝由①[注：古代用祝说病由的迷信方法治疗疾病]之法也。但当审脉辨证，行其针药而已。三十六病，从此推求可也。

问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。

此条举历年血寒积结胞门之最深远者立之准②[注：准则，法则]。以见妇人即当衰年，发见别病，亦必细审病机，推究其本来，以为治疗之地也。故仲景设为问答，以申明之。如妇人年已五十，则为经尽之时，下利发热，又非带下之病，但与本原之虚冷结气，了不相涉，乃仲景细为演绎其病情。下利也，何以至于数十日不止，则非偶感阴寒矣。发热也，而必至暮，则病在荣分矣。少腹里急而至腹满，胞门结寒之象。手掌烦热，手掌属心，血室瘀阻，荣气郁而为热之征，即此已可断其为带下之病矣。然尚未为的对之证也，惟合之唇口干燥。唇口，脾主之，血枯脾无所统，故干燥也。阴寒下利中，断无是症，以之即合所现诸症，可以直断其病属带下，且决其曾经半产，瘀血在少腹不去。有是的证，即可用温经的药以治之。按血室主乎厥阴，历年积结，肝郁特甚。吴萸合芍、归，温通厥阴，以开结气为主；木郁则火郁，麦冬、牡丹足以清心；火郁则土郁，芍药、甘草足以和脾；土郁则金郁，阿胶合麦冬，足以润肺；姜、半温行气分之寒郁，桂枝温行荣分之寒郁；病本乎虚，加人参以扶正。结寒散则经自温，故曰温经。凡血分虚寒，经水不调者，皆主之。