桂枝芍药知母汤方

桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚，炮

上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

此言肢节疼痛，与历节痛不可屈伸者，因证各别，而主治之汤剂，亦不同也。肢节疼痛者，湿流关节，外因于风湿，搏于皮肤筋骨之间，是以诸肢节疼痛，身体曲偻而羸②[注：是指四肢得不到气血营养。]弱也。脚肿如脱者，湿气下流也。头眩短气者，风气上淫也。风热之阳邪在上，寒湿之阴邪在下，寒热交错于中，是以温温欲吐也。桂枝主风气以驱风，芍药养经荣而胜湿，然治风又先养血，行湿当宜助阳，知母资肺金以行荣卫阴阳，制风木而通调水道，是以三药为主剂也。配附子以温散下焦之寒水，佐白术助脾土以制胜其水邪，防风驱风而胜湿，麻黄通气以宣阳邪，生姜、甘草，宣助阳明之气以祛风湿之邪，盖阳主宣通而属土也。（眉批：历节即受外因之湿者，复从内而历节于外，与外因之湿流关节者不同也。寒遇上乘即吐，胸上有热，故温温欲吐而不吐也。）

味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝②[注：是指四肢得不到气血营养。]，身体羸③[注：抄本作“赢”。]瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。

此论内因之黄汗而为历节也。味过于酸则伤筋，筋伤则弛而缓，名曰泄，谓其不能束骨而疏泄也。味过于咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯，谓其骨无所营，如草木之之枯萎也。枯泄相搏名曰断泄者，谓筋骨之气，不能连续而急缓也。骨即为肾，筋即为肝，肾主液而肝主血，肝肾气伤，则荣血之气，不流通于经脉矣。荣卫不能相将，则三焦无所依仰而御用也。四属，四肢也。荣足阴阳之气，不能循环而断绝矣。手足者，精气之独行于经，以奉生身，莫贵于此。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理而司开合。荣卫俱微，是以身体羸③[注：抄本作“赢”。]瘦也。肾主液，入心化赤而为血，卫出下焦，卫不独行，则水脏之液不能上输，故独足肿大。荣出中焦，荣气不通，则津液不行，留聚而为黄汗也。君火之气不交于下，故胫冷。假令发热，乃心气发越，汗随神气而出于节间，便为历节也。（眉批：经曰：水入于经而血乃成。荣卫不行则水液反留聚而为黄汗。）

病历节不可屈伸疼痛者，乌头汤主之。