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茯苓四两 桂枝三两 白术 甘草各炙二两
上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。此论治痰饮之法也。痰饮在膈上,故曰心下有痰饮;支络皆贯膈,痰聚于支络之外,故胸胁支满;目失精液之上注,故眩也。茯桂术甘汤主之。茯苓导火土之气,以下传其饮邪;桂枝助心主之阳,以温散其水痰;白术化湿土之气;甘草通中焦之经,使痰邪仍从下而泄也。痰饮在支络之外、气分之间,故所用茯苓、桂枝、白术,皆气分之药。夫饮在支络,则为短气,盖饮在经而病于气也;痰在气分,则为支满,盖痰在气而病于经也。经气交互之道,当与脾肺章合参。
夫短气有微饮,当从小便去之。苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。
此承上文之痰饮也。短气有微饮者饮微而止在胸,有伤宗气,故短气也。饮微,故不下及于胁,而支络亦不满也。夫饮在支络者,当从肠胃而解,痰饮在气分,故当从小便去之。苓桂术甘汤,从上而制泄于下也,肾气丸,从下而宣承于上也,二法皆可,故并主之。夫诸饮皆缘中焦气虚,不能运化其水液,以致凝聚而为痰。然中焦之阳,又生于下焦之精水。地黄主资天乙所生之精,桂、附能壮真火元阳之气,茯苓、山药补益中焦之土,牡丹皮启发阴中之阳。山茱萸味酸色赤,《本经》名曰蜀酸枣,酸生木,枣属脾,盖能通水中之生气,壮木火之阳,而补益脾土。泽泻能泻水泽之下行。戊癸合化,而痰饮自行。
首章曰:水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮,盖膈上虽微则膈下亦有,下取亦可,故肾气丸亦主之。于参仲祖全经,义意蘧聚②[注:抄本作“”。],或前或后,微露其端。盖欲使后贤参悟,非若贤者之书,而反复自明也,即如论饮与治饮,多有不同矣。同志者当前后合参,潜心会悟,庶可入仲景之门墙,幸勿以子官为蛇足。
病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。
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