厚朴大黄汤

厚朴一尺 大黄六两 枳实四枚

上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。

此论支饮之在脾膈之间者，可从下解也。夫饮从胃而脾，由脾而膈，从膈而上，有伤宗气，则为短气；从左而上逆于心，则为倚息、为喘满；从右而上逆于肺，则为咳逆、为喘喝。今但胸满而无短气诸证者，此饮尚在脾之上、膈之下，因饮逆于上，故胸满也，宜厚朴大黄汤主之。夫木之专精在皮，厚朴补厚而性燥，赤烈苦温，具木火土相生之义，能厚火土以制水邪。枳实通经，大黄行泄。盖饮邪尚在膈下，故可从下而泄焉。

按：此汤即小承气，用承泄外入之热邪，则名承气。今用厚朴敦厚火土之气，以制饮邪，用将军为先锋开导前路以通泄，故易名曰厚朴大黄汤。当知破泄之中，亦可用为益助之剂，顾其病之何如耳。命名之义，盖可忽乎哉。（眉批：饮在膈上，则为心肺之饮。在膈间则为厚朴汤证，故于心肺支饮之间列此一节。心肝居左，脾肺居右。胃脉络脾，此饮在脾，故用厚朴，仍从胃解，故用枳实、大黄，用一尺者，用其象形而助脾也。）

支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。

此饮留于肺络之间者，宜葶苈大枣泻肺汤。夫络不通，气不得出于肺，以司呼吸，肺之夫主通气，邪气息也。事，调也；葶，行也。事葶苦寒，辛走气而寒泄下，肺金之泄剂也。枣为脾之果，主补益脾气以上升。肺属金天，脾为土地，天气下降，地气上升，天地交泰，而有亭毒之功，又何患支饮之阻塞哉。脉生于中土而会于肺，金土之气运行，则经脉疏通矣。然饮在支络，必俟气之交化，而后能疏通，不可妄泻其气。上章承气汤，用力厚土之方，此章泻肺汤，亦可用为交泰之剂。（眉批：饮在心络，宜水火之既济；饮在肺络，宜天地以相交。正气交泰而邪伏自行。）

呕家本渴，渴者为欲解。今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。