五苓散方

泽泻一两六铢 猪苓十八铢去皮 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两去皮

上五味，捣为末，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。

以下二章，论水邪之在气分也。脾主气而主腹；气伤，故脐下悸也。假令瘦人者，盖言脾之轻微，肌肉瘦者始见，非若奔豚之悸甚，诚恐误认脐下悸为奔豚，故曰：假令瘦人也。脾主涎沫，水在脾，故曰从土窍而出也。脑为津液之海，津液不能上资，故颠眩也。此水也，非饮也，五苓散主之。五苓散，乃助脾气，散水邪之气分药也。阳明主经，故主络脉；脾主气，故主肌腠。五苓散，皆脾家气分之药，与阳明之生姜、半夏、防己、甘草、枳、

橘、人参之类，各有分别也。（眉批：下焦之水上逆则脐下悸，此论中焦之水逆，故曰假令瘦人脐下有悸，“有”字亦妙。）

咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。

此论水寒伤肺而脉弦也。首章论饮曰：肺脉不弦，脉双弦者寒也。盖水寒之气，上乘于肺，其脉则弦；如饮在肺之支络，而肺脉不弦也。咳家其脉弦者，为有水而伤其肺气也，故用十枣汤主之。此亦行气泄水之气分药也。以上二章，复论水之在气，与饮之在支络者，各有分别，则治气、治经、治饮、治当审其体、析剂，亦各有分别，学者所当详之而合法者也。

夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日一岁，宜十枣汤。

此论支饮在心肺之支别，而有死生之期焉。夫饮邪逆肺则咳，逆心则烦，饮留于心肺之下，故胸中痛也。然饮在支络，而不脏脏，故不卒死，久久则莫克胜伤，终不免于死亡。故宜十枣汤之行气以疏经，勿致脏伤而成不救也。按“阴阳系日月论”曰：日为阳，月为阴。足之十二经脉，以应十二月，月生于水也；手之十指，以应十日，日主火。夫心为阳中之太阳，肺属金水之阴魄。一百日者，日之终也，一岁者，月之终也。此既论心肺之饮，故曰一百日一岁，下章单论肺饮，故曰久咳。如饮在心络，则食气不能归心，恐不能岁月之久矣。（眉批：此饮留于支络而惟上攻心脉，故为死证，是以用气分之药攻之。）

久咳数岁，其脉弱者可治，实大数者死。其脉虚者，必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。

此复承上文而言饮在胸中而不干脏者，又有数岁之可延，然当审其脉之虚实也。饮微则脉弱，故为可治；饮甚则脉实，故终不免于死亡。脉虚则血虚，故必苦冒也，此亦当以饮证治之。夫以上之五饮，及二水证，皆入胃之饮而为病，以下四节，复论足少阴水脏之水上乘，而亦为饮证。然中下二焦之因，各有分别，故此章曰：治属饮家，本章反结曰此属饮家。盖言水饮之因有二，而入胃之饮为病者，为饮家也。（眉批：此饮在肺之支别，故咳而不烦。盖言饮在络脉则伤血。脾气不能转输者为饮家，本经盖以脾名家。）

咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。

此论水脏之水邪上逆而为支饮也。肾脉入肺中，循喉咙，水别于心注之络通也。其支者，自脏别络于肝，注之胸臆中，上下水火之脉相交也。少阴脉如经，上合于肤阳，水土之络交相贯也。是以上逆于肺，则为咳逆；上逆于心，则为倚息；中逆于阳明，则不得卧也。宜小青龙汤，助生阳之气以上升，制水饮之邪以下降。

青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。