茯苓桂枝五味甘草汤方
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茯苓桂枝五味甘草汤方

茯苓四两 桂枝四两 甘草三两炙 五味子半升

上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。

此论经气邪正之各有别也。夫生阳之气,生于肾脏之水中,而经脉之津血,亦资生于肾也。夫少阴之气,乃循经而上,如虚气冲逆,逆于脉外也。精血之液,亦循经而上,如冲气逆于经中,则为支饮也。若水邪随冲气上逆,而为唾,为皮肤者,此又为水在气分,而非支络之饮也。是以反复辩论,以分别之。“平脉篇”曰:

少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁。盖少阴之气微,精血少,不能充行于经脉之中,是以少阴脉不至,而虚气反冲逆于脉外,阳明之阳热,反乘少阴经脉之虚,而下流阴股也。是以小青龙汤,启生阳之气上升,制水饮之邪下降,乃经络之剂也。服小青龙而饮下已,又多唾者,此水邪随虚气奔逆,上逆于脉外而为唾也;经络之津液,反不能上资,故口燥也;生阳之气虚微,故寸脉沉、尺脉微,手足厥逆,虚气反促迫上而冲胸咽也;其人血虚,故手足足痹。此盖言肾气微、少精血,服小青龙汤,饮虽下,而肾气精血仍不能循经而上资也。少阴之气,上与阳明合化。阴气不升,而阳明之气独盛,是以面翕热如醉状也。阳明之热,不得阴气以和之,复乘少阴之虚,而下流阴股也,以其热在下而小便难。热伤阴络,其血益虚,故时复冒也。当与茯苓桂枝五味甘草汤,治其奔气冲逆。(眉批:少阴之气上与阳明相合,少阴之气不升,则阳明之气独热,故反下流阴股也。经曰:肾主唾,脾主涎,涎唾皆在气分。如呕吐,乃属经络阳明。)

冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤,去桂加干姜细辛,以治其咳满。咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛干姜为热药也服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏,以去其水。水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人遂痹,故不内之。若逆而内之者必厥。所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。

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