文蛤散方

文蛤五两

上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。

此论水逆于皮肤之间而为渴也。夫渴欲饮水而水入则吐者，水逆于内也；渴欲饮水不止者，水逆于外也。水逆于外，则表气不化，气不化，则水液不行，故渴欲饮水也。蛤乃蚌属，水之化生，外刚内柔，而为离象，火生于水也，故用坚燥之壳为散，以制散其水焉。水散则气行，气化则水津布而渴自解矣。夫五苓散法，各有意存。水逆于内者，用五苓散从内而散于外；水逆于外者，用文蛤散，盖取在外之壳，以治形身之躯壳也。《伤寒论》曰：病在阳，应以汗解之；反以冷水潠之，若灌之，其热被却不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。盖文蛤散，乃治水逆于皮肤之属也。（眉批：此章在肺与皮毛上看，水津四布者，四布于皮毛，毛脉合精，而后并行于五经。津液行于经脉而始不渴。此亦表气虚而水气不化也，蛤壳亦能助表阳。）

淋之为病，小便如粟状，小腹弦急①[注：弦急：即拘急的意思]，痛引脐中。

此论淋之为病，与溲数小便不利，各有别也。上章之溲数者，小便频数而多也。淋者，下焦热而便出有形之物也。小便不利者，短数而闭癃也。经曰：小腹满痛，不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络，视其经脉，与厥阴小络。结而血者，肝上及胃脘，取三里。盖三焦下俞，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦；实则闭癃，虚则遗溺。而膀胱之络，又与厥阴小络，上及胃脘，是以小腹弦急，痛引脐中。病腹内之络脉，故弦急也。

脉阳脉数，即中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。

此论胃中热而小便数也。夫入胃之饮，上布皮毛而为汗，下输膀胱而为溺。胃中热则消谷善饥，而水饮燥涸，饮渴则大便坚而小便短数矣。前章论阳明气盛而脉数者，盖气盛，脉数，气盛则热而小便多也。此章之脉数者，胃中热数也，胃热则饮涸而小便短数矣。是以溲数便数，各有分别，故汇成一章而曰消渴小便利淋病脉证。盖小便利者，即溲数之小便多而成消渴也。此章之溲数者，小便短数而不利也。

淋病不可发汗，发汗则必便血。

此论淋病之在经络也。夫气为阳，络脉为阴，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化而后能出。气不化而阴血泣，是以小便如粟状，而小腹弦急，痛引脐中也。若再发汗，愈亡其阳，阳亡则阴愈结矣。经曰：结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。

小便不利者，有水气，其人若渴，用栝蒌瞿麦丸主之。