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栀子十四枚炒 大黄一两 枳实五枚 豉一升
上四味,以水六升,煮取二升,分温三服。
此论酒疽者,即宜用栀子大黄汤以行泄之。夫酒疽者,阳明胃腑之本病也。阳明之络,上通于心,下通于肾,是以心中热,足下热,是酒疽之本证。久久不解,则下流于肾而成疸矣。今止心中懊侬,或疼热者,湿热尚在阳明,上熏于心而懊侬,或行于上下而疼热,故即宜栀子大黄汤以行泄之。栀子味苦色赤,其形象心,炒黑而成离中之阴,主行心气下降,不使中焦之湿热以上浮。豆豉肾之谷,色黑性沉,微温而为轻浮,互为脾胃之气上升,不使中焦之湿热以下溜。用大黄通泻肠胃,枳实疏泄经邪。俾或上或下之经热,咸从肠胃而下泄焉。(眉批:足下乃肾脏之经穴。今不言足下热者,尚未及于肾也。)
诸病黄家,但利其小便;假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。
以下七节,皆论治黄疸之法。夫黄者,土色。因湿热而成黄,足太阴湿土主气,是以黄疸为脾家之本病。如病阳明之燥热,而不困于湿者,不成黄也,是以酒疸为阳明之本病。诸病黄家者,病阳明之热,而转及于太阴之湿气,即前章所谓黄家所得,从湿得之是也。夫阳明居中土,为万物之所归,故以阳明病为诸病,以脾家病为黄家也。夫病在阳明,则流行于经络,如转及于脾家,则又在气分矣。在气分者,但当利其小便;假令脉浮,又当以汗解之。盖邪在气分者,可渗可泄;如在经络者,从肠胃之大便出也。脾主肌腠,用桂枝汤发汗以解肌,加黄芪助卫气,直从里而达于外焉。(眉批:酒在胃合成湿热,是以痰饮章论饮入于胃,上输于脾,不涉支络。)
诸黄,猪膏发煎主之。
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