大黄牡丹汤方

大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 瓜子半升 芒消①[注：原文作“芒硝”，是。下同。]三合

上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒消，再煎沸，顿服之②[注：原文下有“有脓当下，如无脓，当下血。”]。

此论肠痈之在肠间，而脉证所当审别也。曰肠痈者，其病在肠，与腹痈之为病不同也。肠痈在于脐下，故少腹肿痞。病发于肠，故按之即痛，与在腹间之濡肿不同也。此因血为营，故如淋。不在气分，故小便自调也。髓为阳，病在阳，故发热汗出；病在内而不在表，故时时发也。大肠所生病者，虚则寒栗不复，故复恶寒也。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。盖大肠多血，而血聚之为痈也。夫数脉主腑，血脉凝泣，故反数而为迟紧也。热胜则化血而成脓，故脉洪数。脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。大黄涤肠中之热，丹皮清血分之瘀，故以二药为君主而命名也。佐桃仁以破血，瓜子以溃脓，芒消化结热，从肠内而出焉。盖用此以消肿胀痛，行血清热，非泄利也，故曰不可下，大黄牡丹汤主之。牡丹皮，本经主除症坚、瘀血留舍肠胃、疗痈疮。盖牡丹色赤、性寒，乃血分之药，而牡者阳也，缘根而生，不从子长，阴中之阳，故主破阴血之结。瓜性寒，其子性热，亦阴之阳，故主腹内结聚，破瘀脓血，为肠胃内痈之要药可下之。在上气分者从小便解，在血分者。（眉批：章在募原，空郭之间，故主气；此在肠，故主血。）

问曰：寸口脉微而涩，然③[注：原文作“法”，是。]当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。

此论夺血者无汗也。寸口脉浮微者，阳气虚浮也。涩者无血也，当主亡血，若汗出虚致。设不汗者云何？此因金疮亡血故也。

病金疮，王不留行散主之。