脉要上

或问曰：治伤寒先明脉症，脉症不明，取方无法。夫脉之一字，实先天后天之造化，何为先天，何为后天，何为脉也？答曰：人之阴阳，即为先天。人之血气，即为后天。脉者非血非气，乃气血之先，即荣卫之道路也。故持脉之要，曰举，曰按，曰寻，三字不明，则表里虚实何以别之。曰持脉者，轻手寻之曰举，重手取之曰按，不轻不重委曲①[注：详尽、详细]求之曰寻。初持轻手候之，脉见皮肤之间便得曰浮，是太阳经脉也。有力者，主寒邪在表，无汗，为寒伤荣血，表实者宜汗之。无力者，主风邪在表，有汗，为风伤卫气，表虚者宜实之。重手候之，脉附于肌肉之下、筋骨之间而得曰沉，是三阴经脉也。三阴经俱是沉脉，妙在指下有力无力中分。有力者主热邪在里，为里实，宜下之。无力者主寒邪中里，为里虚，宜温之。不轻重中而取之，脉应于血肉之间，阴阳相半得之曰中。若见微洪，是阳明经脉也，主邪在表多里少，宜解肌。若见弦数是少阳经脉也，主邪在半表半里，宜和解。盖阴阳表里虚实寒热，俱在浮中沉三脉有力无力中分。有力者，为阳、为实、为热。无力者，为阴、为虚、为寒。若浮中沉之不见，则委曲求之；若隐若见，则阴阳伏匿之脉也，三部皆然。曰：若君之了然，非庸俗能识也。然三脉中有进退焉，有伏脉焉，有可解不可解焉，有歇至焉，有燥乱焉，请备言②[注：详细说明]之。曰：脉大者为病进，大则邪气胜，而正气无权。脉缓者为邪退，缓则胃气和，而邪气无权。何谓伏脉？一手无脉，曰单伏；两手无脉，曰双伏。若病初起头痛、发热恶寒而脉伏者，缘阴邪陷于阳中，不得越发，此欲汗而当攻之，使邪气退而正气复，脉自至而病自除。如欲雨则天郁热，晴霁③[注：晴朗。霁，雨止]天乃反凉可见。若七八日以来，别无刑克症候，或昏冒不知人事，或脉全无者，此欲汗而勿攻之。如六合阴晦，雨后庶①[注：众多]物皆苏，换阳之吉兆也。何谓可解不可解？脉浮紧在表者，以汗解之；脉沉实在里者，以下解之；脉沉迟而无力者，以温解之。然又有浮宜下，沉宜汗者，其故何也？曰：浮而下者，因大便难也，设使大便不难，岂敢下乎？沉而汗者，因表有热也。设使身不发热，岂敢汗乎？何谓歇至？如寒邪直中阴经，温之而断续者，为歇至。何谓燥乱？因汗下后脉当静，今反盛者，曰燥乱，大凶之兆也。客闻之，欣然起谢。