阴阳表里脉症论

伤寒汗下温之法，最不可轻，据脉以验症，问症而对脉。太阳者，阳症之表也。阳明者，阳症之里也。少阳者，三阳三阴之间。太阴少阴厥阴，又居于里，总谓之阴症也。发于外则太阳为之首，发于内则少阴为之先。太阳恶寒，少阴亦恶寒，但太阳之脉多浮，少阴之脉沉细，与他症状自异。发热恶寒，身体疼痛，或自汗，或无汗，是为表症，可汗。不恶寒反恶热，口燥咽干，壮热腹满，小便如常，大便秘结，是为里症，可下。厥冷囊拳①[注：通“蜷”。北齐颜之推《颜氏家训·勉学》：“手不得卷，膝不得屈。”屈曲；卷曲。]，自利烦躁，而无身热头痛，是为阴症，可温。浮洪紧数，此表病之脉；沉实滑数，此里病之脉；微细缓弱，此阴病之脉。在表者，邪传于荣卫之间；在里者，邪入于胃腑之内。胃腑之下，少阳居焉，若传之阴则为邪气入脏矣。夫荣与卫固②[注：确实。]为表也，胃腑亦可以为表。然以脏腑而分表里，则在腑为之表，在脏为之里。若合荣卫腑脏而分之，则表者荣卫之所行，里者胃腑之所主，而脏则又深于里矣。审脉问症，辨名定经，方可用药。大抵治伤寒有法，投剂少差，死生立见，可不慎哉！经云：伤寒六七日，目中不了了，无表症，脉虽浮，亦可有下者。少阴病二三日，无里症，亦有可汗者。阴症四逆，法当用温，而四逆散性寒，岂可用乎？曰：医在九流之中，非圆机③[注：圆，原作“员”，据醉耕堂本改。见解超脱，圆通机变。]之士不足为也。脉虽浮而亦有可下者，无表症，六七日不大便。借使大便不难，其敢轻下乎？少阴病亦有发汗者，少阴本无热，反发热而表犹未解，故用温药微取其汗也。借使身不发热，其敢轻汗乎？四逆汤用姜、附，四逆散用枳、柴，一寒一热，并主四逆，固不忤①[注：违背。]矣。然传经之邪，与阴经受邪初病便厥者不同。四逆散用药寒，主先阳后阴也。四逆汤用药热，主阳不足而阴有余也。至于阳极发厥，阴极发燥，阴症似阳，阳症似阴，差之毫厘，谬以千里，学者当深思之。