伤寒看症法则

凡看伤寒，尺脉弱而无力，切忌汗下；寸脉弱而无力，切忌发吐，俱宜小柴胡汤和之。阳毒伤寒，服药不效，斑烂皮肤，手足皮俱脱，身如涂朱，眼珠如火，燥渴欲死，脉洪大有力，昏不知人，宜三黄石膏汤主之。

凡看伤寒，如烦渴欲饮水者，因内水消竭，欲得外水自救，大渴欲饮一升，止可与一碗，常令不足，不可太过。若恣饮过量，使水停心下，则为水结胸等症。射于肺为喘为咳，留于胃为噎为哕，溢于皮肤为肿，留①[注：醉耕堂本作“积”]于下焦为症，渗于肠间则为利下，皆饮水多之过也，又不可不与，亦不可强与。李知几云：若还不与，非其治，强饮须教别病生，正谓此也。

凡看伤寒，须问病人所苦所欲，饮食大便。若见吐蛔者，虽有大热，忌下凉药，犯之必死。盖胃中有寒，蛔入上隔②[注：通“膈”。春秋《管子·水地》：“脾生隔，肺生骨。”]，大凶之兆，急用炮干姜理中汤，加乌梅二个，花椒十粒，煎服。蛔安，却以小柴胡汤退热。盖蛔性闻酸则静，见苦则安也。

凡看伤寒，若经十余日以上，尚有表症，宜汗者，与羌活冲和汤微汗之。十余日，若有里症，宜下者，可与大柴胡汤下之。若表症尚未除，而里症又急，不得不下者，以大柴胡通表里而缓治之。又老弱及血气两虚之人，有下症者，亦用大柴胡汤下之，不伤元气。如年壮力盛者，不在禁例。

凡看伤寒，若汗下后，不可偏用参芪太补，宜用小柴胡加减和之。若太补，使邪气得补而热愈甚，复变生他症矣。所谓

治伤寒无补法也。如鲁①[注：鲁莽，轻率]经汗下后，果是虚弱之甚，脉见无力者，方可用甘温之剂补之。其劳力感寒之症，不在禁补之例，从病制宜。

凡看伤寒，惟阴症最难识。自然阴症，人皆可晓，及至反常，则不能知。如初病身不热，头不痛，就便怕寒，手足厥冷，好静沉默，不渴，呕吐，泄利腹痛，脉来沉细无力，人共知为直中阴症矣。至于发热面赤，烦躁不安，揭去衣被，饮冷，脉大无力，人皆不识，认作阳症，误投寒药死者多矣。不知阴症，不分热与不热，须凭脉下药，至为切当；不问浮沉大小，但指下无力，按至筋骨全无力者，必有伏脉。不可与凉剂，服之必死，急与五积散，一服通解表裹之寒，随手而愈。若内有沉寒，必须姜附以温之，切忌发泄。脉虽洪大，按之无力，重按全无，便是阴症。若用寒药治之，则渴愈盛，而燥愈急，岂得生乎？此取脉不取症也，极要仔细。

凡看伤寒，有口沃②[注：本义为润泽，此处引申为涌出]白沫，或唾多流冷涎，俱是有寒，吴茱萸汤、理中、真武汤之类。看轻重用，切忌凉药，杂病亦然。或用甘温药补元气，四君子汤加附子一片，血虚用仲景八味丸。

凡看伤寒，且要识各经中死症、死脉亲切，须一一理会，免致临病疑惑。但见死症，便以脉参之。如果有疑，切莫下药，不可强治。若不量力，见利而动，卤③[注：通“鲁”。唐代杜甫《空囊》诗：“世人共卤莽，吾道属艰难。”]莽用药，视人命若弁者。

毛①[注：弁（biàn变）毛：本义为古代男子行冠礼，先加缁布冠，次加皮弁，后加爵弁，三加后，即弃缁布冠不用，并剃去垂髦，理发为髻。喻弃置无用之物。弁，黑色布帽。毛，通“髦”。北宋《太平广记》：“白马黑毛，鞍下腋下回毛。”髦，垂下的长毛，此处指人居眉垂发。]，决有天灾，极当戒之戒之。