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坏病者,乃误施汗吐下、温针,而病仍不解,反变病剧,故为坏病。变之大纲,即结胸、下利、汗多亡阳、眩冒、振惕①[注:惊恐。振,通“震”,惕,恐惧。《后汉书·张衡传》:“如有地动,尊则振龙。”]、惊悸、谵妄、呕哕诸证,其脉或弦数细迟沉紧微涩弱结促代不同,而变证不能尽述,故谓观其脉证,知犯何逆,然后以法治之。
太阳病,三日已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与也。观其脉证,知犯何逆,以法治之。
此以风伤卫致变坏证而言也。太阳三日,但宜解肌,而误施汗吐下,温针,病仍不解,又非原证,所变更剧,故为坏病。然证已变迁,桂枝汤是不当与,当观其所变何脉何证,以取一二,随其脉证而治,故曰:知犯何逆,以法治之。
本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。若已吐下,发汗,温针,谵语,柴胡证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。
此以寒伤营而传少阳,致变坏病也。太阳不解而传少阳,当与小柴胡和解,乃为定法。反以吐下,发汗,温针,以犯少阳之戒,而邪热陷入阳明,故发谵语,是非少阳本证,所谓柴胡证罢,而为坏病。要知谵语,乃伤阳明之气而受病,即当知犯阳明之逆,而治之矣。
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