伤寒分经

太阳经下篇

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太阳经下篇

风寒两伤营卫证法二十四条

凡风寒两伤营卫之证，列于此篇。法二十四条。

上篇中风，乃卫病而营不病之证；中篇伤寒，乃营病而卫不病之证。然天气之风寒每相因，人身之营卫非两截，病则俱病者恒多，俱病则邪势孔炽①[注：很猖獗，很嚣张。孔，很也；炽，盛也。]，其人必增烦躁，非发汗不解，故仲景取用青龙之法，乃《内经》阳之汗以天地之雨名之之义也。但青龙为神物，最难驾驭，必审其无少阴脉证，乃可用之，以少阴亦主烦躁故也。于是更立真武汤以救青龙之误投，白虎汤以匡青龙之不逮，神方毕用，所为神乎其神者矣！有志精义入神之学者，请自兹篇证入！

用大青龙汤，详辨证脉证大纲二法

一、太阳中风，脉当浮缓，今则浮而且紧，是兼中寒也，故不但发热恶寒，又因寒束于外，而周身疼痛，营气不和而汗不能出，因风而烦因寒而躁者，邪势亦孔炽矣，治非大发其汗，必不能解，宜以大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风而仍烦躁者，恐是少阴

亡阳之证，此汤不可服。服之则阴竭阳孤，必厥逆，筋惕肉𥆧①[注：筋惕肉𥆧（shùn顺）：即筋肉跳动。惕、𥆧，皆指抽动。]，以蹈亡阳之祸，此为用药之逆也。犯此者，速宜收摄其阴，以真武汤救之。

“太阳中风”四字，括上篇而言。解肌兼发汗，而取义于青龙者，龙升而云兴，云兴而雨降，郁热顿除，烦躁乃解，匪龙之灵，何以得此？观仲景制方之意，本是桂枝麻黄二汤合用，但因芍药酸收，为兴云致雨所不宜，故易以石膏之辛甘大寒，以胜寒郁之邪热，且能助青龙之势，所以为至当、至神之法也。然而去芍药之酸收，则麻桂之辛散外攻，其力猛而无制，在寒多风少及风寒两停之证，则用当而通神。其有风无寒之证及微弱之脉，若不知辨而概用之，有厥逆惕𥆧而亡阳耳。此疏庸之辈，所以望而畏之也。孰知仲景于风多寒少之证，而见微弱之脉，有用桂枝二越婢一之法：桂枝全方，不去芍药，取用其二，全是不欲发汗之意；复改麻黄一汤为越婢一者，略用麻黄石膏，示微发于不发之中耳。夫越者，过也；婢，女子之卑者也。女子固以顺为止，况于婢，则惟所指使，更无专擅矣。以大青龙之升腾变化，不可驾驭之物，约略用之，乃至性过女婢之卑柔，此仲景通天手眼也。只一方中，忽焉去芍药为大青龙，而升天兴云雨；忽焉存芍药为小青龙，而蟠泥润江海；忽焉用桂枝二越婢一，而细雨湿泥沙。精义入神之道，比仙经较著矣。后人不窥作者之藩，安望其能用之也哉！

二、伤寒者脉紧身疼，今脉浮缓，身不疼而但重，是兼中风也。须视其身重何若，如乍有轻时②[注：乍有轻时：指证情时有减轻。]，而无少阴昼夜俱重及欲寐等证者，则当力驱其在表之风寒，以大青龙汤主之。

‘伤寒’二字，括中篇而言。二条反复互明大青龙汤，允为风寒两兼的对之药也。细玩文意，伤风脉本浮缓，反见浮紧，伤寒脉本浮紧，反见浮缓，是为伤风见寒、伤寒见风，两无疑矣。既无可疑，又当辨无少阴证相杂，则用青龙，万举万当矣。故脉见微弱，即不可用大青龙，以少阴病脉必微细也。方注泥‘弱’字，牵入中风之脉‘阳浮阴弱’为解，大失仲景叮咛垂戒之意。不思中风之脉以及误汗等证，上篇已悉，此处但归重分别少阴，以太阳膀胱经与少阴肾经合为表里，膀胱邪胜，肾切震邻，其在阴精素虚之人，表邪不俟传经，蚤从膀胱之府袭入肾脏者有之。况两感夹阴等证，临病尤当细察。设少阴不亏，表邪安能飞渡，而见身重、欲寐等证耶？故有少阴证者，不得已而行表散，自有温经散邪、两相绾照之法，岂可轻用青龙之猛，立铲孤阳之根乎？仲景竖此一义，用法之妙，已竭尽无余。后人颠倒无传，妄行注释，致令察脉辨证之际，懵然不识要妙，只觉仲景之堂，无阶可升，其治虚劳发热骨蒸等证，每遵东垣升阳散火，轻用升柴，乃至百不救一。可慨也夫！

青龙项中，脉见浮紧，日久致衄，用麻黄汤次第三法

三、有太阳头痛恶风之病，而脉但浮紧，无汗，发热，身疼痛，是风多寒少之证也。至于八九日不解，表证仍在，此当发其汗则解。如服药已，病虽微除，其人仍发烦热，目瞑①[注：指闭目懒睁，有畏光感]，此药不胜病也。其剧者热邪在经，必迫血妄行而为衄，衄则热随血散乃解。所以然者，风之病于阳者，兼以寒气挟持，而其气加重②[注：此指阳气郁遏较重]故也，当再逐其不尽之寒，麻黄汤主之。

风多寒少之证，虽得衄解，仍主麻黄汤以发其未尽之沉滞，此大变乎中风之例也。问：太阳病脉浮紧、无汗发热身疼痛云云，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之；衄家不可发汗，衄而巳解，不用麻黄可也，何复用之耶？答曰：衄家不可发汗者，乃未病伤寒，平素惯衄；及病伤寒，不可发汗，所谓夺血者无汗，强发其汗，徒动其血，如下厥上竭之类也。伤寒之人，寒气深重，其热亦重，热迫血行，因而致衄；衄乃解者，不过少解其烦暍，未能解深重之寒也。故必再用麻黄汤，以发其未尽之沉滞，一以尽彻其邪，一以免其再衄，此定法也。仲景复申二法，其一云：太阳病，脉浮紧，身无汗，自衄者愈，此则不用麻黄汤也。曰：身无汗，必系巳用麻黄汤，而未得汗，然亦足以推发其势，而致自衄也。以其既无发烦、目瞑之证，则一衄而邪从外解矣，何苦复用麻黄汤耶？其一云：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。此因全不发其汗，因而致衄，是一衄不能尽彻其邪，仍当用麻黄汤以发之，邪始彻也。参二条以会用法之意，了无疑惑矣。至于审邪势之微甚，以分用剂之大小，更不待言矣。

四、太阳风多寒少之病，脉浮紧，发热，身虽无汗，而不疼痛，则寒证较轻，又不发烦目瞑，则阳气不重，但能自衄者愈。不必更服麻黄汤也。

此即前条之证，证较轻，故愈较易。

五、病伤寒多于中风，则脉浮紧，不发其汗，热邪不散，因迫血妄行而致衄者，此时风巳随衄而解，但当发其未散之寒，麻黄汤主之。

寒多风少之证，衄则风邪得解，惟用麻黄汤以发其未散之寒，但从伤寒之例也。

青龙项中，状如疟，表里虚，禁汗吐下，用各半汤一法

六、太阳病，得之八九日，忽往来寒热如疟状①[注：指发热恶寒呈阵发性，发无定时，似疟非疟。]，虽发热恶寒，而热多寒少，其人不呕，清便欲自可②[注：指大小便尚属正常。清，通“圊”，厕所之古名，此处作动词用；自可，如常之意。]，一日二三度发。脉微缓③[注：指脉不浮紧，而趋于和缓。微，非指脉象微弱，乃稍微、略微之意。]者，此热邪渐衰于内，其候为欲愈也。虽为欲愈，然脉微而恶寒者，此阴阳俱虚④[注：即“表里皆虚”。此处阴阳，指表里而言。]，不可更大发汗、更吐、更下也。乃其面色反有佛郁之热色者，以风持于寒，虽欲愈而卒未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜用桂枝麻黄各半汤，总风寒而两解之。此亦风多寒少之证。

青龙项中，脉微弱为无阳，用桂枝二越婢一汤一法

七、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此津液衰少，为无阳⑤[注：指阳气虚。]也，不可更大发其汗，止宜用桂枝二越婢一汤。治之使热化津生，不特风散而寒邪亦解矣。

问：既曰脉微弱者，此无阳也，不可发汗，方中桂枝麻黄石膏生姜，能不发汗耶？答曰：太阳病，风伤卫，则用桂枝汤解肌；寒伤营，则用麻黄汤发汗；风寒两伤营卫，则用大青龙汤峻发其汗，此定法也。于中复有最难用法一证，如太阳病，发热恶寒，热多寒少，谓风多寒少也。风多则麻黄汤为不可用，寒虽少而桂枝汤又不能去寒，加以脉见微弱，其人胃中复无津液，是汗之固万万不可，欲不汗，其微寒终不外散，虽有桂枝二麻黄一之法，施于此证，尚不中窾⑥[注：法则，规矩。《淮南子·俶真训》：“神农黄帝，剖判大宗，窍领天地，袭九窾。”高诱注曰：“窾，法也。”]，何者桂枝二麻黄一，但可治热多寒少，而不可治脉微弱故耳？于是更改麻黄一为越婢一，示微发于不发之中。越婢者，形容其发散之柔缓，较女婢犹为过之，正可胜微寒之任耳。所以然者，以石膏能解阳明之热，热解则津液复生，而不名无阳，此天然妙合之法，仲景之精义也。

青龙项中，汗出不解，用桂枝二麻黄一汤一法

八、本风多寒少之证，但服桂枝汤，治风而遗其寒，病必欲解而未解，此时或大汗出，脉洪大者，则其未解，必因风邪再袭之故，但与桂枝汤如前法，可立解矣。若形如疟，日再发者，则其未解也，持为微寒所特耳，但略兼治寒，使之汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

青龙项中，辨表里，用桂枝汤单解风邪一法

九、伤寒不大便六七日，虽见头痛表证，而小便不清，里有邪热者，可与承气汤下之。其不大便而小便清者，则内非有热，知不在里，仍在表也，不可下，当须发汗，以解外邪。若头痛有热者，势必热邪上壅而衄，此无身痛目瞑之证，盖六七日寒邪已尽，但宜桂枝汤解散其风邪而已。

青龙项中，风寒挟饮微结，桂枝合五苓加减一法

十、风寒两受，但服桂枝汤，治风而遗其寒，或以其不解，复误下之，寒邪乘虚入里，表证未除而水饮内逆，其外仍头项强痛，翕翕发热，而无汗，其内心下满，微痛，小便不利误治之变如此者，当于桂枝汤中去桂枝一味，加茯苓术汤以主之。先治其虚，而邪自退也。

青龙项中，火迫亡阳，用桂枝汤加减救逆一法

十一、伤寒脉浮，医以无汗用火迫劫之，火气内逼，元阳之

神因飞越而亡阳，必惊狂，起卧不安者，元神散越，而邪滞仍在上焦，当于桂枝汤中，去芍药之阴降，加蜀漆以发散上焦之邪滞，龙骨牡蛎为之舟楫，以载神而反①[注：同“返”。返回，回归。]其宅，谓之救逆汤主之。

篇首误服大青龙汤，厥逆、筋惕肉𥆧而亡阳者，乃汗多所致，故以真武汤救之。此以火迫劫而亡阳者，乃方寸元阳之神，被火迫劫而飞腾散乱，其邪滞仍留连上焦而不能出，以致惊狂、起卧不安如此，故用此汤救之。盖阳神飞越，当求之于阳，桂枝汤，阳药也，然必去芍药之阴降，始得疾趋以达于阳位。既达阳位矣，其神之惊狂者，漫难安定，所以加蜀漆以发散上焦之邪滞。而重加龙骨牡蛎有形之骨属，为之舟楫，以载神而反其宅，亦于重以镇怯、涩以固脱之外，行其妙用，如是而后天君复辟，聿追②[注：聿（yù玉）追：追述先人德业。《隋书·炀帝纪上》：“聿追孝馨，德莫至焉，崇建寝庙，礼之大者。”聿，句首文言助词，此作“述”解。]晋重耳、越勾践返国之良图③[注：晋重耳越勾践返回之良图：指春秋时期的晋文公重耳、越国国王勾践历经颠沛流亡，返回祖国后，卧薪尝胆，励精图治，终成强国霸业。此喻桂枝救逆汤可承载君主返宅、使元神归位，以救火迫亡阳之逆。]矣。仲景制方，岂易识哉。

青龙项中，火逆烦躁，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤一法

十二、病者既火逆矣，治者从而下之，于是真阴重伤，益因烧针余毒使人烦躁不安者，外邪未尽，而真阳欲亡，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

此证误而又误，虽无惊狂等变，然烦躁仍外邪未尽之候，亦真阳欲亡之机，故但用桂枝以解外，龙骨牡蛎以安内，甘草以温补元气而散表寒也。

青龙项中，误用桂枝，治风遗寒，治表遗里，救变一法

十三、伤寒脉浮，自汗出，本寒而兼风之病，乃又小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，则寒邪已在于里而且重矣。阴寒内凝，无攻表之理，医反与桂枝汤，是但欲攻其在表之风邪，而全不温经以散寒，致令阳气愈虚，而阴邪愈无所制，此药之误也。于是病者得之便厥，咽中干，烦躁吐逆，阴邪猖狂如此者，急作甘草干姜汤与之，温经以复其阳。若阳回而厥愈足温者，是寒邪已散，但恐辛热之药，有伤真阴，则足挛转锢，更作芍药甘草汤与之和阴，而其脚即伸。若胃气不和，致谵语者，则胃中津液，亦为辛热所耗，宜少与调胃承气汤，以和胃而止其谵语。盖此证之误治，在于发汗，若不知其不可汗，而重发其汗，复加烧针者，则阳之虚者，必造于亡，阴之无制者，必至犯上无等，此时惟有四逆汤主之，以回阳制阴于万一而已。

桂枝且误，麻黄可知，大青龙更可知，阴寒内凝，总无攻表之理也。调胃承气和胃止谵，但可少与，多与则为下而非和矣。

又十三、问曰：证象桂枝阳旦①[注：此指病证名，即桂枝汤证。成无己注：“阳旦，桂枝汤别名也”。《金匮要略·妇人产后病脉证治》：“阳旦证续在耳，可与阳旦汤”，旁注“即桂枝汤”。]，宜加寒凉者，乃按法治之而增剧，手足厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师治之言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为阳气虚。风则生微热，而实无大热，阳气虚则阴气盛而两胫挛。其病证实象桂枝阴旦，用寒凉作阳旦治，误也。予因即桂枝汤加附子参其间，又增桂令汗出，用附子者所以温经，以其厥逆亡阳故也。此时厥逆未已，虽有咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱诸热证，所不暇顾，于是更饮甘草干姜汤，以俟夜半阳气还，两足当热。既热而胫尚微拘急，此辛热损阴也，重与芍药甘草汤，和阴尔乃胫伸。少与以调胃承气汤和胃，使之微溏，则止其谵语，予反阳旦之误，作阴旦治，故知病可愈。

仲景之圆机妙法，在阳旦、阴旦二汤。阳旦者，天日晴暖，以及春夏温热之称也；阴旦者，风雨晦冥，以及秋冬寒凉之称也。只一桂枝汤，遇时令温热，则加黄芩，名阳旦汤；遇时令寒凉，则加桂，名阴旦汤。后世失传，纷纷谓桂枝不宜于春夏者，皆由不识此义耳。即如此证，既象阳旦，又云按法治之，即是按用桂枝加黄芩之法也，所以病人得之便厥，明明误在黄芩，助其阴寒。若单服桂枝汤，何至是耶？故仲景即行阴旦之法以救其失，观“增桂令汗出”一语，岂不昭昭耶？阴旦不足，更加附子温经，即咽中干；阳明内结，谵语烦乱，浑不为意。且重饮甘草干姜汤，以俟夜半阳回足热，后果如其言，岂非早有所见乎？唯黄芩入口而便厥，未几即以桂附干姜尾其后，固知其厥必不久，所以可断云：夜半手足当温。况咽干谵语，热证相错，其非重阴沍寒①[注：寒冷凝结]可知，故才得足温，即便以和阴为务，何其审哉！

青龙项中，汗下后烦躁，将欲亡阳，宜补虚回阳一法

十四、发汗，若下之，病仍不解，转增烦躁者，此真阳欲亡之机，风寒之邪所不暇治，急当默杜②[注：暗中防止。默，暗中，静默；杜，闭塞，阻绝]其危，以茯苓四逆汤主之。不可因其烦躁，而更行发散也。

烦躁本大青龙证，然脉弱、汗出、恶风者，误服之则厥逆，筋惕肉𥆧，首条已谆谆致戒矣。此条复申其辨，用参苓姜附，温补兼行，以安和其欲越之阳，俾虚热自退，烦躁自止，乃为合法。若因烦躁，更加散邪，则立毙矣。夫不汗出之烦躁，与发汗后之烦躁，毫厘千里。不汗出之烦躁，不辨脉而误投大青龙，尚有亡阳之变；是则发汗后之烦躁，即不误在药，已误在汗矣。此仲景所以见微知著，仿真武之例，更加人参之补，以默杜其危也。下后烦躁，较未下之烦躁亦殊。

青龙项中，风寒兼见，寒热两壅，宜分解阴阳一法

十五、伤寒，有风中之而上胸中有热，寒中之而下胃中有邪气，则腹中阴盛，阳邪欲下而不得下，但痛而已；胸中阳盛，阴邪欲上而不得上，时欲呕吐如此者，阴阳不相入，失其升降之恒，必以黄连汤主之，乃可分理阴阳而两解也。

尝因此法而推及中篇脏结之证，舌上有胎者，又为寒反在上，热反在下，阴阳悖逆，既成危候，仲景但戒以不可攻，未言治法。然非先之以和解，将立视其死乎！学者请于黄连汤着眼。详见中篇脏结条。

青龙项中，辨脉证之纵横，而刺其经穴二法

十六、伤寒有腹满兼谵语之证，而诊其寸口脾胃脉失其和缓之体，变为浮而兼紧之弦脉，此肝木之气过盛乘其脾土也，木克土亦理之顺，病名曰纵，当刺肝募之期门穴，以泻木气之亢，则脾土自安而病愈。期门二穴，在不容①[注：足阳明胃经穴。在上腹部，当脐中上6寸，距前正中线2寸。]两旁，各去同身寸之一寸五分，肝之募也。

十七、伤寒兼中风之证，外则发热，啬啬恶寒；内则热炽，大渴欲饮水，水势泛滥，其腹必满。但见自汗出，小便利，则热邪亦从此少泄，其病为欲解也。所以如此者，缘肝木之气过盛，并乘其所不胜之肺也，木乘金乃势之逆，病名曰横，亦刺期门穴，以泻木可也。

发热、啬啬恶寒者，太阳之本证也。大渴饮水者，木盛则热炽，而求水以润之也。木得水助，其势益横，反侮所不胜，而上乘乎肺。水势泛溢，其腹必满。然肺金素无他病者，必能时为运布，或自汗而水得外渗，或小便利而水得下行，其病欲解也。亦由但腹满而不谵语，故其病易解耳。木本克土，而乘乎土，其事直，故曰纵；木受制于金，而反乘金，其事不直，故曰横。直则难愈，不直则易安，理之常也。然纵横之证不同，而同刺期门者，以贼土、侮金，皆由木盛，腹满谵语，证涉危疑，故亟以泻木为主治也。

用小青龙汤，外散风寒，内涤水饮二法

十八、伤寒兼风表不解，心下有水气①[注：胃脘部有水饮之邪。心下，即胃脘部；水气，病理概念，即水饮之邪。]，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹满②[注：《伤寒论》作“少腹满”，指小腹或下腹部胀满。]，或喘者，此水寒相搏之应也，治当散邪而兼涤饮，以小青龙汤主之。

风寒不解，心下有水气，水寒相搏，必伤其肺。多列证者，人身所积之饮，或上或下或中，或冷或热，各不相同，而肺则为总司，但有一二证见，即水逆之应也。于散风寒、涤水饮药中，加五味子之酸，以收肺气之逆；干姜之辛，以泻肺气之满。名曰小青龙，盖取其翻波逐浪以归江海，不欲其兴云升天而为。淫雨之意也。后人谓小青龙为发汗之轻剂，毋乃昧其旨乎？

十九、伤寒，心下有水气者，风寒挟津液上逆也。上逆故咳而微喘，上逆不下行，故虽发热而不渴。乃服汤已反作渴者，此津液下行，不复上逆，寒去欲解之候也，再当以轻剂助其欲解之势，小青龙汤主之。分两①[注：即“份量”，指药量。]减之又减可也。

寒去欲解，仍用小青龙汤，与上篇脉见单浮用桂枝汤、中篇脉见单浮用麻黄汤同意。问曰：此条既寒去欲解，不用药可矣，必用小青龙汤何也？答曰：伤寒心下有水气，咳而微喘，此水寒相搏，而伤其肺金也。伤寒，故发热，水停心下，故不渴，内水与外寒相得益彰矣。今服汤已而渴，明是表药之甘温，克胜其外袭之寒，所以知其证为欲解也。然尚未解者，外寒为内水所持，开解最难，故必仍用小青龙以逐之，令寒从外出，水从下出，斯一举而开解无余耳。不然，纵外寒渐散，其水气之射肺中者，无由得出，异日宁不为喘咳之人乎！

按：桂枝、麻黄汤无大小，而青龙汤有大小者，以桂枝、麻黄之变法多，大青龙之变法，不过于麻桂二汤内，施其化裁，或增或去，或饶②[注：增添。]或减，其中神化，莫可端倪。又立小青龙一法，散邪之功，兼乎涤饮，取义山泽小龙养成头角，乘雷雨而翻江搅海，直奔龙门之意。用以代大青龙，而擅江河行水之力，立法诚大备也。今编次于分篇之际，特以大青龙为纲，于中麻桂诸法，悉统于青龙项下，拟为龙背、龙腰、龙腹，然后以小青龙尾之，或飞或潜，可弭可伏，用大用小，曲畅无遗矣。乃于青龙尾后，复缀白虎一方，为之对待，俾观者知神用无方，爽然有会焉尔。

或问：青龙自为一队，即白虎且剔出另峙其后，然则脉证之纵横，何与青龙事耶？答曰：此等奥义，惟作者知之。伤寒多有忽然自汗、突尔亡阳之候，虽不用青龙之药，蚤已犯青龙之逆者矣。况腹满则阴盛可知，谵语则阳虚可虑，仲景特挈纵横以名之者，岂无说耶？盖屈蠖①[注：指身体屈曲的尺蠖幼虫。比喻委屈不得志。蠖，指尺蠖，幼虫生长在树上，颜色像树皮，行动时身体一屈一伸，故有“屈蠖求伸”之成语。]者，龙之所以伏也；纵横者，龙之所以飞也。纵横之脉证不同，刺穴同用期门。期门乃肝木所主，东方青龙之位也。刺其穴者，正所以制龙木而预弭亡阳之之变变变耳之变耳耳矣。故一青龙方中，张大其施，则则天行行而行而为霖雨；；狭小其制，则则鼓浪而而奔江海江；驯其性能能能，则逾越女婢婢之卑柔；；刺其经穴，则，则消弭弭灵幻于于寂若。仲景仲景于其其其奋然升天、、万难难把捉之时，尚以真武汤坐镇北方北方之水水，俾俾地地气不上不不上，天气不下，，所谓其②[注[注：其：：表示祈求祈求语气语气语气。]雨其雨雨，杲杲杲③③③[[[注：杲杲（gǎo搞）：为日出之容，即明亮的样子。]日出。龙之既升于天者，且不得不复返于渊，况未及升腾，可驯可抚抚，顾④④[[[[[注：顾：文言连词。却，反而。]无法以制伏之耶？此此余所为有会会于纵横之义也。倘不其然，匪但无与青龙，亦并无与伤寒之事矣。凡人夙苦痰饮为恙，夏月地气上升，痰即内动。设小有外感，膈间痰即不行。惟膀胱之气化大行，地气不不升，则，则天气天气常朗，其偶受受外感，则仲景之小青龙，无以易也。盖无形之感，挟有形之痰，互为胶漆，其当胸窟宅，适在太阳经位，惟于麻桂方中，倍加半夏五味，以涤饮而收阴；加干姜细辛，以散结而分邪。合而用之，令药力适在痰邪绾结⑤[注：绾（wǎn晚）结：系结，聚结。]之处，攻击片时，则无形之感，从肌肤出，有形之痰，从谷道出，顷刻分解无余，而膺胸空旷矣。若疑麻桂甘温，减去不用，则不成其为龙矣。将恃何物以为翻波鼓浪之具乎？

变青龙汤经制，改用白虎汤权宜五法

二十、服桂枝汤，大汗出，津液外亡，而燥热内极，大烦渴不解，脉洪大者，凶变将起，非青龙所治，当以白虎加人参汤主之。所以两解表里之热，以润燥而止渴也。

二一、伤寒兼风之病，其脉不浮紧而浮滑，此表有风邪而壮热，里有寒邪传入而作热，亦当两解表里之热，白虎汤主之。

伤寒之脉，阴阳俱紧，此云浮滑，则兼风可知。滑为里热，浮滑则表亦热，所以白虎汤证又云“热结在里，表里俱热”，可以互证。里有寒者，伤寒传入于里，更增里热，但因证起于寒，故推本而曰“里有寒”，实则表里俱为热极也。

二二、上用白虎汤者，以表里热极也。究竟白虎汤，但能解热，不能解表，故，伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。必其热渴欲饮水，已无头痛恶寒之表证者，则为之除热解渴，以白虎加人参汤主之，方为合宜也。

二三、白虎汤治热不治表，固已。乃有伤寒外无大热，热盛于内，而口燥渴，心烦，脉浮滑，其背不过微恶寒若是者，虽带表证，其势将退，而在里之热方炽，仍可以白虎加人参汤主之。不可牵泥也。

表里热极，燥渴心烦，全无恶寒、头疼、身痛诸表证者，固当行白虎矣。若脉浮滑，背微恶寒，此为表热少、里热多之证，仍可与之。盖以脉滑，明系里热，而背为至阴之地，虽表退尚有余寒，不当牵泥也。设脉但浮而不滑，证见头疼身痛，则虽表里俱热，而在表之邪浑未退，白虎汤即不可用，以白虎辛凉，不能解表故也。此条辨证最细，脉滑而带浮，浑身无大热，又不恶寒，但背间微觉恶寒，是表邪已将罢；其人口燥渴、心烦，是里热已大炽，更不可姑待，而当急为清解，恐迟则热深津竭，无救于事耳！门人问：用白虎则表热不解，用青龙则里热## 太阳经下篇风寒两伤营卫证法二十四条

转增，试拟议于二者之间，不识当用何法？答曰：惟于大青龙汤中，倍增石膏，少减麻桂，或见寒多风少，则用麻杏甘石汤，亦倍增石膏，少减麻黄，斯固圆机，然亦即可为定法矣。

二四、伤寒病，若吐若下后，七八日不解，热结在里，于是表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，里热已极，不可不为之清也，白虎加人参汤主之。

此条表证比前较重，何以亦用白虎耶？本文热结在里、表里俱热二句，已自酌量，惟热结在里，所以表热不除，况加大渴饮水，安得不以太清里为急耶？

白虎五证，得隶青龙后者，以风寒俱有故也。寒与风皆伤，宜从辛甘发散，而表与里又俱热，则温热为不可用，欲并风寒表里之热而俱解之，不其难乎？故立白虎一法，以辅青龙之不逮，其药乃石膏知母，辛凉之二物也。辛者西方金也，凉者秋令也，酷热之时，欲求金风荐爽，万不可得，计惟虎啸，则山谷间习习风生，风生则热解耳。所以取辛凉二物，偶而成方，以象白虎之阴也。夫青龙变化莫测，方无定体，故各用制伏之法。若白虎，则地兽之灵，得风从而其威愈震，亦不易制伏之物。况里热已极，津液垂亡，元气所存无几，而领西方之肃杀以入胃中，能无虑乎？于是以甘草之甘缓，和其猛性；而入米同煎，以助胃中水谷之气；虚者更加人参，以助胃中天真之气，乃可用之而无患。制之之法，早具于一方之内矣。道家降龙伏虎之能，仲景有焉！按：石膏一物之微，入甘温队中，则为青龙；从清凉同气，则为白虎。惟文武圣神①[注：又谓“圣神文武”，称颂帝王或杰出人物之词。《尚书·大禹谟》：“帝德广运，乃圣乃神，乃武乃文。”]之哲，乃能用之恰当，此龙虎庆风云之会也。设在表之风寒未除，当用青龙而反用白虎，在里之热渴已通，当用白虎而反用青龙，则用者之误，究与倒行逆施者同类①[注：类：原作“类”，据《尚论篇·太阳经下篇》及文义改。类，同“脓”或“镂”，系“类”字之讹刻。]，宁不败乃公事乎？伤心哉！千古兴亡之际，同一医辙矣！