伤寒分经

阳明经上篇

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阳明经上篇

太阳阳明经证法三十九条

凡外邪初入阳明地界，未离太阳净尽者，谓之太阳阳明，列于此篇。法三十九条。

阳明者胃也，阳明以胃实为正，胃实则皆下证也。然阳明之邪，其来路则由太阳，凡阳明证见八九，而太阳证有一二未罢，即从太阳而不从阳明，可汗而不可下也；其去路，则趋少阳，凡阳明证，纵见八九而少阳证略见一二，即从少阳而不从阳明，汗下两不可用也。惟风寒之邪，已离太阳，未接少阳，恰好在阳明界内之时，用药亟为攻下，则涣然冰释，津液元气，两无亏损，何快如之！此等机会，间不容发①[注：中间空隙容不下一根头发，比喻时间紧迫或事物精确、精密。语出汉·枚乘《上书谏吴王》：“系绝于天，不可复结，坠入深渊，难以复出，其出不出，间不容发。”间，中间，空隙；发，头发。]。庸愚无识，妄守颛门，必俟七日传经已尽，方敢言下，纵不危殆，而津液元气所丧滋多矣。况太阳一经，尝有十余日不解者，若不辨经，而但记日，其误下仍在太阳经。至阳明二三日内即显下证，反以计日，坐失机宜。及阳明已趋少阳，又以计日，妄行攻下，乃至

少阳复转阳明，更全不识其证，以至热邪在胃，炼尽津液而死。吁！可叹也。谨将阳明之证，亦比太阳之例，分为三篇，俾读者了无疑惑于心，庶临病不致差误耳！

一、中风初传阳明病，脉仍迟，汗出多，微恶寒者，在表之风邪未解也。可解肌以发汗，使风邪仍从卫分而出，宜桂枝汤。

二、伤寒初传阳明病，脉尚浮，无汗而喘者，在表之寒邪未解也，宜再发其汗，使寒邪仍从营分而出则愈，宜麻黄汤。

前条云风未解，后条不云寒未解者，互文也；前条云可发汗，后条云发汗则愈，亦互文也。盖营分之邪，深于卫分，且从外出而愈，则卫分更不待言矣。论中每用互文处，其妙义大率若此。

三、同属阳明病，能食者，阳盛能消谷也，为中风；不能食者，阴盛不能消谷也，为中寒。

风则伤卫，寒则伤营，一定之理。是则足三阳经，太阳行身之背，阳明行身之前，少阳行身之侧，皆可言营卫受邪，何仲景于阳明经，但以能食、不能食分风寒，而不以营卫分风寒耶？盖营卫交会于中焦，论其分出之名，则营为水谷之精气，卫为水谷之悍气；论其同出之源，浑然一气，何由分其孰为营、孰为卫哉？惟风为阳，阳能消谷，故能食；寒为阴，阴不能消谷，故不能食。以此辨风寒之邪，不确然有据乎？

四、发阳明胃经之汗，先当顾虑津液，故凡中风证，其脉阳部微①[注：指脉浮取时微弱和缓]缓而汗出少者，为阴阳自和即将解也；若汗出多者，为太过，不能无变。凡伤寒阳脉紧实②[注：指脉浮取时充实有力]，固宜发汗，因用麻黄汤发其汗，而

汗出多者，亦为太过而有变。所以为太过者，为汗后阳和之气将绝于里①[注：指阳气盛极于里。绝，极度之意。]，亡胃中之津液，大便因硬也。

阳微者，中风之阳脉微缓也；阳实者，伤寒之阳脉紧实也。阳绝，即亡津液之互辞，仲景每于亡津液者，悉名无阳。本文阳绝于里，亡津液，大便因硬，甚明。注家认作汗多而阳亡于外，大谬。伤寒发太阳膀胱经之汗，即当顾虑阳气，以膀胱主气化故也。发阳明胃经之汗，即当顾虑阴气，以胃中藏津液故也。所以阳明多有热越之证，谓胃中津液随热而尽越于外，汗出不止耳。然则阳明证，不论中风伤寒，脉微脉实，汗出少而邪将自解，汗出多则阴津易致竭绝。业医者可不谨持其柄，而妄用重剂发汗，以劫人之津液耶？观太阳发汗之重剂，以青龙名之，可见亢旱得之，则为甘霖；若淫雨用之，则沉灶产蛙②[注：灶台淹没在水中，久而牛蛙，形容水患之甚。此喻大青龙汤过汗之害。语本《国语·晋语》。西晋·成公绥《阴霖赋》谓：“百川泛滥，潢潦横流，沉灶生蛙，中庭运舟。”]，伤禾害稼，有载胥及溺③[注：相继被淹沉没，此指误用青龙劫汗亡阳，危及性命。语出《诗经·大雅·桑柔》：“其何能淑，载胥及溺。”载，句首语气助词；胥，相；及，与；溺，淹没。]已耳！此阳明所以有桂枝、麻黄汤证而无大青龙汤证也。噫，微矣哉！

五、问曰：阳明中风病，外证未解者，其状云何？答曰：身热，而非潮热，汗自出，而非盗汗，不恶寒，反恶热也。此所谓太阳未罢之阳明病，仍宜服桂枝汤者也。

以比辨阳明中风之外证，正兼太阳也。

六、问曰：太阳中风在经之病，何缘又得阳明府病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此治之太过太杂，病不去而

徒亡津液，胃中干燥，邪热乘之，因转属阳明胃腑，其人久不更衣，内实，大便难者，此风邪正聚胃中，名正阳阳明腑病，可下之候也。此本属正阳阳明腑病可下之证，当置之中篇。以全文不便分剖，故录于此。读者识之可也。下第八条同此。

以此辨阳明中风之里证。

七、问曰：病在阳明，宜乎发热，乃有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：此初时寒邪在表者未罢，尚兼太阳，故恶寒也，虽得之一日，表证尚在，至第二日，寒邪传里，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

以此辨阳明伤寒之外证，正兼太阳也。

八、问曰：阳明腑证，寒邪自在，恶寒何故自罢？答曰：阳明之腑居中土也，万物所归，无所复传，故其始表证未罢，虽尚恶寒，至第二日传于胃腑，表证罢而恶寒自止，此为正阳阳明在腑之病，乃可下之候也。

以此辨阳明伤寒之里证。

以上八条，见仲景于太阳传入阳明之证。其辨认之法，即少变太阳之定例矣。盖太阳有营卫之两途，风则伤卫，寒则伤营，而阳明则营卫难以辨别，辨之全在于脉与证。风邪之脉，传至阳明，则缓去而迟在；寒邪之脉，传至阳明，则紧去而浮在。风邪之脉，轻高而上前者，风邪本微，殊无内向之意，虽汗出少而不为过也；寒邪之脉，已至于实，则将去太阳，而成可下之证，故发其汗太多，反为过也。如此辨别，读者犹不心花开朗耶！至其辨证，则以能食、不能食为谛，盖阳邪能化谷，阴邪不能化谷之义也。又设四问，以辨风寒之在表在里，而定汗下之权衡，何其明且尽耶！由是推之，病已传经，而太阳邪有未尽，其用桂枝、麻黄二汤，即当狭小其制，不可使太过明矣。太阳邪已尽，其用承气诸汤，即当竭蹶①[注：尽力。明·张煌言《与某书》：“苟有利于国家，有益于桑梓，无弗竭蹶以告当事。”]从事，不可使不及又明矣。

九、本太阳病，初得时，或中风，则用桂枝汤；或伤寒，则用麻黄汤。发其汗，汗虽先出而不尽彻，热邪不服，因而转属阳明也。

又九、阳明病，自汗出，其热常在日晡时，谓之潮热，可与承气汤者也。若汗出多，而微发热恶寒者，则太阳之外邪未解也。其热不潮，此时止宜解表，未可便与承气汤。若腹大满不通者，则里证已急，虽外未解，亦可与小承气汤，以去热存津，但微和其胃气，勿令大泄下以伤阴致变为善耳。此节文也，全文见中篇。

十、太阳病，若吐，若下，若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，此皆是邪传入里之机，然止可与小承气汤和之而愈。不得大下，以里犹未实也。

用小承气汤，少变不可下之例。然曰和，则与用下之意不同矣。

十一、凡伤寒病在胸胁，则吐之。胃腑热实，则腹满而痛，乃有吐后，但腹胀满而不至于痛者，此阳明将实而未实也，但与调胃承气汤，和其津液而止，不宜用急下之法也。

吐后而腹胀满，则邪不在胸，其为里实可知。然但胀满而不痛，自不宜用急下之法，少与调胃承气可耳。此亦和法，非下法也。观中篇腹满不减、减不足言，如是之急者，止言当下，自可类推。

十二、阳明病，心下硬满者，正兼太阳结胸痞满之证，当从太阳治法，不可攻之。或攻之而利遂不止者，则邪气未尽，真气先脱，主死；幸而利止者，真气尚存，犹可愈也。

十三、凡呕属太阳，伤寒呕多，是太阳证未除也，即有阳明证，不可攻之。

十四、呕虽属太阳，然或食谷欲呕者，此胃寒不能安谷，又属阳明也，不可以寒药治，当以吴茱萸汤主之。若得此汤呕反剧者，仍属上焦太阳热邪，不可与胃寒同治也。

此条复辨呕有太阳，亦有阳明，寒热不同，不可误治也。

十五、阳明中风，兼伤寒之病，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，皆太阳未除之候。若以其腹满而用治阳明之法下之，则外邪乘虚内陷，其腹益满，且津液耗亡，而小便难也。

诸证俱太阳未除之候，但以腹满一端，知为热入阳明。然终非大实大满，岂可误下召变耶！

十六、阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热，是太阳之证未解也，而汗出，不恶寒，反恶热，身重，则已有如许①[注：如此]阳明之证，热已深矣。此时若发其汗，则内热益甚，津液大耗，必口燥而心中惯惯②[注：形容心中烦乱不安之状。惯，糊涂，昏乱。]，反发谵语。若再加烧针，则火气内攻，津液干竭，向之惯惯、谵语者，必更怵惕③[注：恐惧不安之状。怵，害怕，恐惧。]，烦躁不得眠。若再下之，则胃中原未曾实，徒伤正气，而益其空虚，客邪之气乘虚而上动于膈中，心中为之懊侬，盖阳明尚兼太阳，故汗下烧针，俱不可也。其膈热甚，而舌上胎者，宜上涌其热，栀子豉汤主之，庶治太阳而无碍阳明也。若有身重以上等证，加以渴欲饮水，口干舌燥者，宜解热生津，白虎加人参汤主之。若其证同是口干舌燥，渴欲饮水，加以小便不利者，宜利水以导热，猪苓汤主之。

十七、猪苓汤解竭导热，惟汗不多者宜之。若阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多夺津，胃中方燥，而又服猪苓汤复利其小便，是使津液上下两竭，故不可也。

十八、太阳病，寸缓，关浮，尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，犹是太阳未罢之证，其内亦无他苦，但心下痞结者，此以医误下之而内陷也。如其不曾误下，心下不痞者，太阳必渐传经，乃至病人不恶寒而渴者，此传经转属阳明也。其小便数者，则津液渗去，大便必硬，然其硬但因津少之故，而非内有大热，故虽不更衣，至于十日之久无所苦也。上二条，旧本多衍文，今删之。

寸缓，风伤卫也；关浮，邪犹在经，未入府也；尺弱，其人阴精素亏也。此条津液虽重亏，而传邪不重，且小便数，则热邪已渐从膀胱出矣。当俟其津回自愈，不可妄行施治，以劫夺其津液也。

十九、阳明病，脉浮而紧者，太阳寒伤营之证未罢也；伤寒原发热，已传阳明，必日晡潮热，发作有时，在于阳明旺时也；脉但浮者，太阳风伤卫之证未罢也；伤风原有汗，已传阳明，必兼盗汗出，热在肌肉也。以此认太阳阳明之证较然①[注：明显貌。较，通“皎”，明也。《广雅》：“较，明也。”《汉书·谷永传》：“白气较然。”]矣。

二十、有阳明中风兼寒之病，太阳未罢，而已带少阳证者，其脉则见少阳之弦、太阳之浮、阳明之大，而证之所见，上则为太阳之短气，下则为阳明之腹都满，中则为少阳之胁下连及于心而作痛，其痛处虽久按摩之而气不通利。且风寒在本经，既有鼻干，不

得汗，嗜卧，一身及面目悉黄之证，而又太阳膀胱不利，小便则难；既有潮热，时时哕之证，而且少阳脉过处，耳前后皆肿，困连三经，乃阳明极重之证也。然其中亦有可治者，有不可治者。可治者，真气内固，病趋于外也，或用刺法治之，病则小差。其太阳之外邪反不即解，病过十日，诊其脉若增续其上浮，比前更浮者，是则病趋太阳，而阳明少阳渐减之候，为可治也。宜先用和解法，与小柴胡汤，引阳明之邪从少阳而出。既服之后，视其脉或但有浮象，并无阳明少阳余证者，则风寒尽返太阳，尤为易治，便与服麻黄汤收功可也。若或病在阳明，牢固不拔，至于不尿，腹满，且加哕者，则真气垂尽，何所凭借以送出病邪乎？虽有良药，亦不治。

此阳明中风之证居八九，而中寒之证亦居一二。观本文不得汗及用麻黄汤，其义自见，其证为阳明第一重证。太阳证既未罢，而少阳证亦兼见，是阳明所主之位，前后皆邪，而本经之邪，更弥漫流连矣。盖阳明脉本大，兼以少阳之弦、太阳之浮，则阳明之大，正未易衰；阳明诸证，正未易除也。所以病过十日，外证未解，必审其脉证，或可引阳明之邪，从少阳出，则用小柴胡汤；或可引阳明之邪，从太阳出，则用麻黄汤，方为合法。若不尿，腹满加哕，则真气垂尽，无力可送出其邪，故知药不能治也。

二一、风寒在经则脉紧，今阳明既病，而脉迟，似乎表证将除，而可下矣。然其人食难用饱，饱则微烦，仍是外邪助其内热也。热蒸食而上攻，故为头眩，湿热充塞，水道不顺，必小便难，此水谷气蒸，无所发泄，乃欲作谷疸①[注：病名。因饮食失节、饥饱不匀、湿热食滞阻遏中焦所致，主要症状有寒热不食、食即头眩、腹满烦闷、身面发黄、大便溏泄、小便不利等。]，而为遍身发黄之候。其时腹中胀满，虽下之，腹满如故，所以然者，以其脉迟，则胃气不实，但下其糟粕，故无益也。治此者当复其脉，使膀胱气行，则湿热除而谷癣退矣。

二二、阳明病，若中气虚寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作久固之瘕①[注：病名。指胃中虚寒，水谷不消而结积的病证，临床表现为大便初头硬，后溏薄，且日久不愈。]泄，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。

注谓：固为坚固，瘕为积聚，大谬。盖大便初硬后溏，因成瘕泄。瘕泄即溏泄，久而不止，曰固瘕也。

二三、阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕然如有热状，本湿热交胜之病也，既乃奄然发狂，濈然汗出而解者，此胃气有权与邪格斗，阳明之水热不能胜谷气，遂与汗共并而出也，必其脉紧疾，则胃气强盛而易愈。脉迟者，则不能透而为汗解矣。

上二条，一以小便少而成谷癣，是湿热由胃上攻胸膈，则头眩而身发黄；一以小便不利而成固瘕，是湿热由胃下渗大肠，则手足汗出而成溏泄。此条小便反不利，本当成谷癣及瘕泄之证，况骨节疼，湿胜也；翕然如有热状，热胜也；湿热交胜，非胃气有权，焉能驱之与汗并出？奄然发狂者，湿热凭陵②[注：倚靠欺凌。陵，侵犯，欺侮。]阳明，邪正交斗之故也。醉酒发狂者，亦是此理。脉紧则愈，言不迟也；脉紧疾，则胃气强盛，所以肌肉开而濈然大汗。若脉迟，则胃中虚冷，偏渗之水，不能透而为汗；即手足多汗，而周身之湿与热，又未能共并而出。此胃强能食、脉健之人，所以得病易愈也。

二四、有阳明热病，不能食，此表热里寒，不可攻也。若用寒下之药，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。

二五、脉浮而迟，虽有太阳表热而里则虚寒，下利清寒而出不化之谷者，不可攻热，当先救里，四逆汤主之。若胃中虚冷，下利清谷，加以不能食者，饮水则寒动而哕。不但不可攻热已也。

表热里寒，法当先救其里。太阳经中，下利不止，身疼痛者，已用四逆汤不为过。其在阳明之表热，不当牵制，更可知矣。此证比前条虚寒更甚，故不但攻其热必哕，即饮以水而亦哕矣。

前云：能食者为中风，不能食者为中寒矣。此上五条，一云食难用饱；一云欲食，似乎指中风为言；一云中寒不能食；及后二条之不能食，又明指中寒为言。所以后人拘执其说，而误为注释也。不知此五条，重举风寒证中之能食、不能食，辨胃气之强弱，非辨外邪也，故五证中，惟水不胜谷气、脉紧则愈一证，为胃气胜；其四条，俱是脉迟胃冷、反为水热所胜之证。夫伤寒虽为热证，而胃中虚冷者，未可一例而推。盖胃既虚冷，则水谷浑然无别，热邪传入，必不能遽变为实也。胃不实则不可下，而热邪既入，转蒸水谷之气，蕴崇为病，即下之而水热不去，徒令胃气垂绝而作哕耳。仲景一一挈出，而于后条下利清谷一证，主之以四逆汤，则前条之较轻者，宜主之以温胃，更不待言。惟合五条而总会其立言之意，始不至于传讹耳。门人问：濈然汗出而病解，乃手足濈然汗出者，反做固瘕，何手足不宜汗耶？答曰：前代之业医者，皆极大聪明学问之人，故仲景书为中人以上，举一反三者设也。胃气虚寒之人，外邪入之，必转增其热；胃热故膀胱亦热，气化不行，小便因之不利，小便不利，而尽注于大肠，则为洞泄，即末条之下利清谷者是也。小便不利，乘胃热而渗于脾，则四肢先见色黄，乃至遍身发黄，而成谷痒者是也。今手足濈然得汗，则脾中之湿热行，而色黄谷痒之患可免。但汗从手足而出，水热之气未得遍泄于周身，不过少分大肠奔迫之势，故不为洞泄，而为癫泄耳。无病之人，小便不行，尚渍为他病，况伤寒证极赤极热之小便，停蓄不行，能无此三种之变耶？一溯其源，而轻重自分矣。

二六、阳明中风病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛，以胃热挟风邪而上攻也。若不咳者，咽不痛。

二七、阳明伤寒病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此胃热挟寒邪而郁于肌肤，以其久虚正气不振，故不能透达使出于外也。

言久虚者，但明不能透出于肌表之故，非谓当补也。

二八、阳明病，本不头痛，然常自汗出，今反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，则邪热不在内而在外，不在下而在上，必苦头痛。若不咳、不呕、手足不厥而小便利者，热邪顺水道而出，必不上攻，头不痛。

二九、有阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊𢙐，饥不能食①[注：言懊恼之甚，似饥非饥，心中嘈杂似饥，而又不能进食。]，但头汗出者，此膈中郁热上攻所致，宜因其高而越之，栀子豉汤主之。

下之而外有热，心中懊𢙐，饥不能食，几成结胸矣。然手足温，则阳气未至伤陷；不结胸，则外邪原属轻微；又因头汗之出，知是膈中郁热上蒸。乃因其高而扬之，用栀子豉汤以彻其热，则阳得下通于阴，而周身濈然汗解，并可知矣。

上数条，皆湿热上攻之证。

三十、阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽，知其邪入阳明血分，原不渴也，血得热则妄行，阳明之脉起于鼻，此必上循鼻出而为衄。

三一、脉浮发热，口干鼻燥，阳明邪热炽矣。能食者，则为风邪，风性上行，必衄。

三二、阳明有发黄之病，若发热汗自出者，此为湿气因热越出于外，不能复发黄也。但于头上汗出，身则无汗，剂颈而还，小便又不利，又渴饮水浆者，此为瘀热在里，湿气未有出路，身必发黄，茵陈蒿汤主之。

三三、阳明病，面合赤色①[注：面合色赤：满面通红。成无己注：“合，通也。阳明病面色通赤者，热在经也。”]者，阳露于外，必虚于内，不可攻之。攻之则热邪愈陷，汗益不可得，必发热色黄，且津液愈伤，必小便不利，黄无已时也。

三四、盖黄由湿热而发，阳明病，若汗出者，湿热外越；小便利者，湿热下泄，病虽甚，必不发黄；惟无汗又小便不利，则湿热内郁，心中懊侬者，身必发黄。

三五、阳明病，或被火②[注：指用火法治疗。火法包括艾灸、温针、热熨、火熏等。]攻，火热上迫，其额上微有汗出，下则绝无，又小便不利者，火湿之气，郁蒸于内，必发黄。

合四条观之，阳明病，湿停热郁，而烦渴有加，则必发黄。与前谷疸本同一证，但彼因脉迟、胃冷而得，则与固瘕及哕同源，而与此异派。

三六、阳明病，下血谵语者，此为热入血室，并迫而下，而热邪挟自己之肝魂，恍惚心目，故谵语如见鬼状也。视其人，但头汗出而一身无汗者，所谓夺血者无汗，正与下血病相应；而汗出于头，则又热气上攻，实可知也。血藏于肝，热在血则肝实，当刺肝俞之期门穴，随其热而泻之，使濈然汗出则愈。

妇人病伤寒，经水适来适断，则邪热乘之而入于血室，谵语如见鬼状，当刺期门。男子阳明经病，下血而谵语者，亦为热入血室，亦刺期门。详后少阳篇末。

三七、心赖血以养，血活则灵。凡阳明证，其人喜忘①[注：即“健忘”。喜作“善”字解。]者，以有积久瘀血，在阳明之分，不足养心之灵，故令喜忘也。胃中屎虽结硬，大便反藉瘀血之润而易出，然带瘀血之气，其色必黑。阳明为多血之经，若令久瘀而结，岂复可动乎？速宜抵当汤下之。

太阳经热结膀胱之证，轻者如狂，重者发狂。如狂者，血自下，但用桃仁桂枝加入承气汤，因势利导，血去则愈；发狂者，血不下，须用抵当汤下之乃愈，详太阳上篇。此条阳明喜忘之证，本差减于如狂，乃用药反循发狂之例者何耶？盖太阳少血，阳明多血，阳明之血一结，则较太阳更为难动，所以宜用抵当汤峻攻之法耳。但太阳云主之，则确乎不易；此云宜用，则证有轻重不等，在于临时酌量耳。

三八、病人无表里错杂证，但发热已至七八日之久，则胃中热炽，津液难支矣。虽脉浮数尚带表证者，亦可下之，以救津液。假令已下之后，脉数不解如故，合是胃中热极则为消谷善饥，食多者便亦宜多，乃至六七日不大便者，为有瘀血结住，故不易出也，宜抵当汤下之。若其脉数不解，而下利不止者，此非有瘀结，不宜抵当之峻，但血分热极，若不用药清之，必协热而便脓血也。

虽云无表里证，然发热脉浮数，表证尚在也。其所以可下者，以七八日为时既久，而发热脉数，则胃中热炽，津液尽亡，势不得不用下法，如大柴胡汤之类①[注：类：原作“类”，据《尚论篇·阳明经上篇》及文义改。]是也。若脉数不解，而下利不止，注谓用抵当汤下之，数仍不解，大谬！此乃对假令已下五句之文，见已下脉数不解，反六七日不大便，则宜抵当汤以下其血；若已下脉数不解，而下利不止，则不宜抵当汤之峻，但当消息以清其血分之热邪。若血分之邪不除，必协热而便脓血矣。

合三条总是热入血室，故随下血与不下血而异治也。然要知阳明尚兼太阳，则不但胃中热炽，而膀胱随经之热，亦未尽解，此所以宜于抵当汤乎。

三九、病人烦热，汗出则解，太阳经之邪将尽矣，又如疟状，每日至晡所发潮热者，属阳明也。然恐未离太阳，当审辨其脉实大者，正阳阳明也，宜下之；脉浮虚者，仍是阳明兼太阳，宜先发汗以解表。其下之药，宜用重剂推荡，与大承气汤；发汗之药，但和其营卫，以尽阳明兼带之邪，宜桂枝汤。不可误用麻黄汤也。