病人变证应死一百二十三证第四

恐后人忽伤寒为轻，故将其死录于前

正气不复，邪无所解，阳胜阴极则舌卷耳聋囊缩，不知人事者死。

正气虚极，阴气独盛，四肢厥冷，舌卷囊缩者死。

伤寒面色青如草兹②[注：原作“滋草”，据《素问·五脏生成》改。死草也，其色青而枯暗。]者死。

面色青白枯燥者死。

面色赤如衃①[注：衃（pēi胚）：原作“衈”，据《素问·五脏生成》改。指凝固呈赤黑色的败血。]血者死。

面色黄如枳实者死。

面色白如枯骨者死。

面色黑如炭煤者死。

黑气枯天者死。

黑气在鱼尾，相牵入太阳者死。

黑气自法令②[注：法令：指法令纹，从鼻翼的两边延伸向嘴角的两条对称的纹路。]人中入口者死。

黑气自入耳目口鼻舌者死。

病人身汗如油者死。

伤寒喘而不休者死。

形体不仁者死。

乍静乍乱，脉浮洪，此为命绝，死。

头重视身，此天柱骨倒③[注：天柱骨倒：病证名。指颈项软弱无力，头向下垂不能抬起。]，元气已败，死。

皮肤枯燥者死。

体如枯骨者死。

脉脱者死。

汗下后，脉当安静，今反躁疾乱者死。

服温剂后，脉当渐出，今反歇止者死。

伤寒过经，真脏脉见者死。

伤寒腹痛脉必伏，或吐泻脱元气无脉，服药后脉不至者死。

大便浊气极臭者死。

大肉脱败者死。

形瘦脉大，胸中气多者死。

形盛脉细，短气不足以息者死。

鼻头青色，腹中痛苦，冷者死。

鼻孔癖[注：同“痞”，痞块。]胀，属肺热有风，是肺绝，死。

唇青舌卷者死。

唇吻反青者死。

环口黧黑者死。

口张直气者死。

口如鱼口者死。

唇口颤摇不止者死。

气出不反[注：同“返”。]者死。

耳黑枯燥者死。

精昏不识人者死。

目反上视者死。

眼小瞪目直视者死。

目斜视者死。

目精正员[注：同“圆”。]者死。

戴眼反折[注：多属于精脱神衰，常见于惊风痓厥等证。戴眼，指病人眼睛上视，不能转动。而反折就是角弓反张，脊椎强直。]者死。

眼胞陷下者死。

舌短缩语言不清者死。

神昏气乱，脉脱者死。

阴阳易，舌出数寸者死。

舌上黑胎①[注：同“苔”]刮不去，易生刺裂者死。

温病大热滚滚，脉小足冷者死。

热病凡一二日泻利腹满，热甚者死。

三四日目昏谵语，热甚脉小者死。

五六日舌焦黑，燥渴者死。

七八日衄血、吐血、下血，燥热脉大者死。

八九日发痓②[注：中医病名，痓病。因筋脉失养而致项背强急，口噤，四肢抽搐，角弓反张等。]，兼昏沉者死。

伤寒已得汗，热反甚，脉燥急者死。

痰甚在上，用吐法，痰不出者死。

下利厥冷，里寒外热，阴阳脉俱虚，热不止者死。

汗后复大热，脉躁疾者死。

下利，大热不止者死。

胁下有痞气，连在脐傍，痛引小腹阴筋，此冷脏结③[注：古病名。指胁下素有痞块，连在脐旁，痛引小腹入阴筋的一种难治病证。]者死。

卵缩入腹，脉见离经者死。

瘥后小便涩有血，名曰内外疮，皆黑靥④[注：病证名。痘疮收靥时，外感寒邪，腠理复闭，身痛，四肢微厥，痘转青紫或黑色者。]，不出脓者死。

结胸⑤[注：证名。指邪气内结，胸腹胀满疼痛，手不可近者。多因太阳病、太阳、少阳并病误下，表热内陷或实邪传里，与胸中水饮互结而成。]烦躁悉具者死。

阳明胃痛，心下硬满，下之利不止者死。

下血，脉洪大急硬，不和者死。

少阴自利厥逆，干呕烦躁无脉，白通汤加胆汁汤，服后脉暴出者死。

少阴下利止，头眩时时自冒者死。

厥阴下利厥逆，当不食今反能食，脉不至者死。

下利脉绝，手足厥冷，脉不还者死。

六七日不利便，发热作利，其人汗出不止者死。

阳明少阳合病，下利头疼，胸满干呕，往来寒热，脉长大弦，为负①[注：失也，互相克贼为负。根据五行生克的学说，从脉象解释疾病的顺逆，症状与脉象不符为“负”]，负者死。

汗出微喘，小便利者死。

若下利不止者亦死。

吐利，四逆，烦躁者死。

发热，烦躁，下利，厥冷，不眠者死。

又五六日自利后，烦躁不眠者死。

痓病独头摇，卒口禁，此二者是心绝，死。

痓病形状如烟煤，直视者死。

热盛躁急不得汗出，是阳脉极，死。

温热病不得汗出，必发狂者死。

发表用麻黄汤，三剂汗不出者死。

发汗下半身无汗，及不至足者死。

发汗下利，大汗不止者死。

若大汗出，发润如油，喘而不止者死。

若大汗出，热反盛，狂言不食者死。

冷汗出如水，四肢厥，脉脱者死。

柔汗①[注：又称油汗、冷汗。一指多汗之属阴证者。]发黄，环口黧黑者死。

头汗出，小便不利者死。

关格不得尿，头汗出者死。

元气下脱，额上汗出如珠，不流者死。

舌上黑胎生芒刺，刮不去，易生者死。夏月可治。

脉沉足冷，舌干胎燥裂者死。

失血脉大，身热者死。

吐衄后，复大热，及躁急者死。

鼻衄，自汗者死。

下利谵语，目直视者死。

下利厥逆，烦躁不眠者死。

下利发热，厥逆自汗者死。

下利厥冷无脉，灸之不温，脉不出者死。

下利百余 行，脉反实者死。

下利脉实，大热不住者死。

汗多亡阳，舌短谵语者死。

舌短，舌硬，舌黑，谵语者死。

喘满，气逆上奔者死。

自利，气脱下夺者死。

阳症谵语，脉沉细微，手足逆冷，一日间死。

十余日，日晡潮热，独语如见鬼状，不识人，循衣摸床，不安静，直视微喘，脉涩不利者死。

昏沉上气喘促，或发不止，不知人事者死。

发班烂者死。

胃寒发呃，丁茴香、柿蒂、良姜、姜汤调服，脉不出加胆汁合生脉散，其脉又不出，暴出者皆死。

前证用前药，手足不温暖者死。

前证加不省人事，脉不至，手足冷，舌卷囊缩，汗出直视者死。