伤寒切脉新旧论第十

附识病捷法五十四条

夫医家诊七表八里九道①[注：脉象的一种分类方法。七表即浮、芤、滑、数、弦、紧、洪7种脉象；八里指微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱8种脉象；九道脉指长、短、虚、促、结、代、牢、动、细9种脉。]之脉，虽云切而知之者巧也，诚上智之资，心中了了，指下未能明其一二也。盖脉者，天真委和②[注：运气术语。五运主岁之中，木岁不及的名称。]之气，乃荣行之道路。先天后天之造化，人之阴阳为先天也，人之气血为后天也。凡察伤寒脉，得其纲领，如拾芥耳，求之多歧则支离破碎，如涉海问津。医者无非以己之气血应病人之气血，设或自己本元不足，饮酒过量，色欲过度，惊恐气乱，悲哀气消，忧郁气结，寒暑伤形，勤劳伤血化源，又某脉与某脉相似，同属阴阳，孰能真知灼见，尽善尽美也。人若言晓者，俱能言之而不能行也。欲求明达，利人之生，先将前条自谨。须待平旦清明之气，饮食未进，血气未乱，调平自己气息，及视人之长短、肥瘦、黑白，次问病人平日苦乐劳逸，然后下指于六部。轻取浮脉，知邪在里在表，兼某脉是某病；不轻不重按指于肌肉之间，取中脉，知邪在表在里，兼某脉是某病；重按指至骨，取沉脉，知邪在里，兼某脉是某病。为伤寒，脉无单至，不比杂病或单或双也。先以浮中沉三法认切，有表在腑在脏，止将节庵先生削去疑似，传捷径之脉，一诊便知外因、内因、不内外之三因也，如斯易识，焉有妄治之理。又将望闻问切大法，司天时节参考，固不能起死回生，吉凶病名，判然而知矣。切脉有五十四条。

三部脉断病例

上部寸口脉

浮脉 主上焦，头眼面目虚浮，体重风寒，齿肿口鼻㖞斜，伤寒为在表。

沉脉 主中焦，气满咳嗽，喘息烦闷，膈气番胃，胸中痛，不食水浆，伤寒为在里。

迟脉 主呕吐，冷气痞胀，不纳食，虚汗拘急，气闷心疼痛，伤寒为冷。

数脉 主上焦烦热，口苦咽干，疟疾寒热，头疼壮热，口疮，伤寒为热。

中部关脉

浮脉 主风雨，两臂拘急不能举物，背脊筋痛，身体麻木，腹胀，胃虚冷不食。

沉脉 主气，肚疼，腹内虚鸣，心腹作疼，不思饮食，膈上吞酸。

迟脉 主冷，眩，肚、腹、臂上下痛，走步不得，两肋攻刺，沓①[注：同“潮”。]胃不食。

数脉 主热，口干作渴，呕吐，霍乱，怔忡，寒热交争。

下部尺脉

浮脉 主风邪，腹腿痛麻木，足胫酸疼浮肿，大小便不利。

沉脉 主气，剂②[注：据文义应为“脐”。]下痛，小便数，脚肿酸疼，盗汗，下虚浮。

迟脉 主冷，小腹急痛，足胫麻木酸疼，外肾③[注：男子外生殖器的统称。]偏坠，大小心虚④[注：据文义疑为“小便频数”。]，大便溏泄。

数脉 主热，小便不通，大便秘结，或作肾痈，烦躁口干，饮水不眠。

外有七表八里九道二十四脉，八十五脉，能于四脉中求之，自然有得，怪脉亦然。

脉形相类

浮似芤兮滑类数，紧若洪兮洪实却，沉如伏脉弱同濡，涩与微同微缓约。

断生死形状六极六绝脉

雀啄连来三五啄，屋漏半日一点落，弹石硬来寻即散，搭

指散乱真解索，鱼翔似有亦似无，虾①[注：虾（xiā虾）：同“虾”]游静中跳一跃，寄语医家仔细看，六脉一见休下药。

一动一止两日死；两动一止四日迩；三动一止六日亡；四动一止八日事；五动一止只十日；十动一止一年去，春草生时即死期；二十一动二年住，清明节后始倾亡；三十动一止三年次，立秋节后病则危；四十动一止四年住，小麦一熟是死期；五十动一止五年试，草枯水寒时死矣。此为太素脉玄秘。

左手脉来紧盛即是伤寒，右手脉平和。

右手脉来紧盛即是饮食内伤，左手脉平和。

左右手脉俱急紧盛即是夹食伤寒，此为内伤外感。

右手脉来空虚，左手脉来紧盛，即是劳力伤寒②[注：寒：原脱，据《伤寒全生集·察内外伤口传心受脉法》补]。亦为内伤外感。

左右手脉来沉细或伏，面色青，手足冷，小腹绞痛，甚则吐利，舌卷囊缩即是夹阴中寒。此是真阴症。

左右手脉来沉细，身热面赤，足冷，即是夹阴伤寒，此为色欲内伤。外感若加烦躁欲饮，面赤足冷，脉沉或兼吐利即是阴极发躁。

左手脉来紧盛，右手洪滑或寸脉沉伏，一般身热恶寒，隐隐头痛，喘咳，烦闷，胸胁体痛，即是夹痰伤寒。

左手脉来紧涩，右手脉沉数，若心胸、胁下、小腹有痛处不独，一般身热，恶寒，头疼，烦渴，即是血郁内伤外感。脉来独大独小、偏迟偏速，为此病也。

脉来有力为有神，宜攻不宜守。如轻按指应指，重按而起者为有力。

脉来无力为无神，宜补不宜泻。如轻按指虽应指，重按不起者为无力，浮中沉六部皆然。

脉来大则病进，脉来小则病退。此指阳症而言。

脉来沉伏病进，脉来迟缓病退。此指阴症而言。

脉来乍大乍小，乍疏乍数，为此怪脉。

汗下后脉来当安静，而反躁乱者死。

温后脉来当渐出，今反歇止者死，暴出者亦凶。

伤寒过经，真脏脉见者死。

伤寒见脉表伏者，有邪，汗也。

伤寒后，更无刑克，止则昏沉冒味，脉欲伏或静，此欲正汗也，宜生脉补，元气复来，一汗而凉。

伤寒腹痛脉必伏，或吐泻脱元无脉，随病而施，用姜汁磨木香调麝香半分入独参汤服下，脉不至者死。

伤寒脉来数大无力，为阳中伏阴，治宜温补。

伤寒脉沉，浮数有力，为纯阳，治宜取阴抑阳。

脉来浮紧有力，为寒邪在表，治宜发散。

脉来沉实有力，为阴中伏阳，治宜攻下。

脉来沉细无力，此纯阴也，宜退阴助阳。

脉来沉数有力为热邪传里，宜清解邪热。

脉来浮涩软散为虚。

脉来浮紧数洪滑为实。

脉来浮沉细弱迟伏为虚。

脉来沉滑数大为实。已上得虚脉为正气自虚，已上得实脉为邪气自实。

夏月有四症难明疑似：

脉紧恶寒谓之伤寒。

脉缓恶风谓之伤风。

脉盛壮热谓之热病。

脉虚身热谓之伤暑。

伤寒脉先在尺寸断，若过经原气虚，在关部取胃气。

鬼脉。得病之初便谵语或发狂，六部无脉，切大指之下，寸口之上有脉动者，是不用服药，宜符咒治之，或从俗，送鬼神亦可。

反关脉。如病人六部无脉，便不可言其死，要在掌后切看，脉来动者是反关。不见脉来，须问病人平日之脉若何，然后断其死生也。