正伤寒三十六名

正伤寒

正伤寒来历、病证、治法详见纲领、铜人、拟病格式条下。伤寒始于太阳膀胱经，恶寒无汗，脉来浮紧，冬月无汗用麻黄汤，三时①[注：指春、夏、秋。]有汗用冲和汤，自然热退身凉。

若伤阳明胃经，便有目痛、鼻干、不眠之证，脉来微洪，治宜解肌用葛根汤。若伤至少阳胆经，便有胸胁痛、耳聋、寒热、呕、口苦之证，脉来弦数，宜和解表里，用小柴胡汤。

若表证皆除传进三阴，反见怕热，揭去衣被，燥渴谵语，潮热，斑黄，狂乱，大便不通，脉来沉实有力，治宜急下，三承气汤选用，大便通而热自愈矣。

中寒

中寒来历、病证、治法同前条下 中寒，寒邪卒时直中阴经即病，一身受邪，难分经络，无热可发，治宜温补自解。

如中太阴脾经，用藿香正气散合理中汤，寒甚加附子。

如寒中少阴肾经，用五积散加茱萸，寒甚②[注：原作“热”，据《伤寒全生集·辨伤寒伤风中风不同论》改。]足冷，加附子四逆汤。

如寒中厥阴肝经，用茱萸附子四逆汤，寒热手足甲唇皆青，舌卷囊缩，脉伏绝者，用蒸脐法及大剂姜附以温之，不然则死矣。

冬瘟

冬温来历、病证同前条下 治法大率与正伤寒同。

两感伤寒

两感伤寒来历、病证同前条下 两感伤寒虽为必死之症，用药须分先后，发表攻里，不可并行，阴阳不可一途而治。发表药用葛根麻黄汤，攻里药用调胃承气汤，救里药用四逆汤。假如太阳膀胱与少阴肾经同病之症，头疼恶寒是邪在表也，口渴邪在里也。又阳明与太阴同病之症，身热是邪在表也，腹满邪在里也。又少阳与厥阴同病之症，耳聋、寒热、呕、口苦是邪在表也，烦满囊缩邪在里也。故言表里不可并行，须要真知。表邪多用发表药多，兼攻里之剂少许；里邪多用攻里药多，兼发表之剂少许可也。若表胜先发散之，若里胜先下行之亦可也。若虚则补而治之，不可执一法也。东垣用九味羌活汤治两感。

伤寒合病

伤寒合病来历、病症同前条下

太阳与阳明互相合病，葛根汤主之。

太阳与少阳互相合病，用麻黄汤主之。

少阳与阳明互相合病，用承气汤主之。

三阳无表症，俱可下之，但三阳合病，仲景无背恶寒之句语，虽则口燥渴，心烦，微恶寒，乃属太阳而非三阳合病也。三阳若与三阴合病，即是两感，所以三阴无并合例也。大抵伤寒二阳经合病，必用二阳经药合治；三阳经合病，必用三阳经药合治；

药合治。如人参羌活汤，乃三阳经之药，麻黄汤、神术汤是太阳经药，葛根汤、白虎汤是阳明经药，小柴胡汤是少阳经药也。

伤寒并病

伤寒并病来历、病症同前条下 太阳阳明并病，如两家相膊①[注：据上下文义，疑作“搏”]并为一家之象耳，本太阳病发汗而汗出不彻，因转属阳明续自微汗出，不恶寒是并归阳明也。

太阳病而热在，为其有恶寒也，桂枝麻黄各半汤，或九味羌活汤尤妙。

太阳证罢，大小承气汤。

阴毒伤寒

阴毒伤寒来历、病症同前条下 又加咽喉不利，致毒气攻心，心下胀满，结硬如石，四体坚冷如冰，或气促呕闷，或冷汗不止，或烦躁吐利，此皆阴寒毒气入深。先用姜汁、好酒各半盏热服，脉来可治。察其虚寒伏阴用药，又当知病人有无痛处，若痛甚者，脉必伏，急用蒸脐熨法，灸关元、气海，灌入四逆汤，此为斡旋之功矣。

烦躁呕逆，用四逆汤加姜汁、半夏。

渴者去半夏，用水浸冷服之，躁定渴止，此寒因寒用。面赤加葱白。

阴毒面唇青，口张出气，心下满硬，身不热，额上有汗，烦渴，舌不黑，多睡，四肢逆冷。

伤寒时气，得病一二日便结成阴毒，或服药后四五日，或...

十余日变成阴毒，身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，毒气攻心，心下胀满，硬如石，短气不息，呕逆，唇青面黑，四体如冰，身如被杖，其脉沉细而疾或伏绝。用阴毒甘草汤，先进一服，如人行十里，再进一服，取汗出乃愈，盖阴毒之气随汗而出也。五六日可治，七日不可治。

阴毒呕逆吐利，腹痛，身如被杖，四肢厥冷，过乎肘膝，昏沉不省，六脉沉伏或绝，心下胀满结硬，坚冷如冰，汤药不受，面、唇、指甲皆青黑色，或时郑声，舌卷囊缩，烦躁，冷汗不止，腰背胀痛，此皆阴寒毒气入深，急用蒸脐法。如手足温暖即止，知人事者生，灌人生姜汁，照前用药，不可与凉剂，误服必死。

伤寒阴毒入深，昏沉不醒，体冷如石，心腹坚硬，脉伏欲绝，及治夹阴中寒，小腹绞痛，面青，舌卷囊缩者，用熨脐法。

阴症伤寒

阴症伤寒来历、病症同前条下 治宜用姜附汤。

夹阴中寒

夹阴中寒病症、来历详见纲领条下 初起恶寒厥冷，蜷卧不渴，小腹绞痛，面唇赤色，六脉沉细，先用蒸脐、灸关元气海法，急用人参四逆汤，倍加茱萸、姜汁温之为当矣。

夹阴中寒，面青小腹痛，小水不利，胀满，脉沉足冷，用揉熨法。

若伤寒阳症用大黄、芒硝，利药不行，亦用揉熨法，使药气得热则行，大便易通矣。

夹阴伤寒

夹阴伤寒病症、来历详见纲领条下 治法用麻黄附子细辛汤，倍加人参、干姜温经散寒。

阴极发躁，用四逆汤合生脉散，入神砂、细茶、白蜜冷服。

阴利，用四逆汤加人参、茯苓、肉桂、肉果、砂仁、木通、灯心、升麻少许服之。

虚阳伏阴，用加减五积散冷服，药服下喘，冷体既消，热性乃发，热因寒用也。此几证中，医不识足冷、脉沉或数大无力，中主断，见其身热、面赤、烦躁便认作阳证，误投凉药，死者多矣。殊不知阴证不分热与不热，面赤与不赤，辨脉下药最为切当，不拘脉之沉浮大小，但指下无力，重按全无便是阴证，故足冷也。虽有身热不可与凉药，服之则渴甚而急死，当用温解表里之药，随手而愈。内有沉寒必须姜附以温之，切忌勿泄。凡下手脉来实，洪大而数，按之不鼓击于指下者，即无力也；重按全无者，即空大而散，是无根叶脉也，此取脉不取证也。夹阴、伏阴、真阴、阴躁、阴利等证，皆为色欲内伤，肾经虚损，受寒邪，阴气独盛，阳气以衰，故有此证此脉。古之谚云：“伤寒偏死下虚人”。诚哉，是言也。肾经真气者，人之命蒂也，可不谨养乎！

伤风

伤风来历、病证亦是太阳经病起，若传各经，依伤寒条下治之。冬月自汗用桂枝汤，三时自汗用羌活散。

寒疫

寒疫来历、病证同前条下 其证与正伤寒同，但暴寒略轻耳，若初起病头疼发热，增寒①[注：据文义当作“憎寒”]拘急，或吐逆恶心，中脘痞满，或饮食停留不化，或腹中作痛，未发热者，宜藿香正气散加减治之。

若已发热者，十味芎苏散汗之。

若身体痛，骨节疼，发热者，羌活冲和汤加苏葱主之。

若有汗不得再发汗，宜加减冲和汤主之。

若邪热不解，传入里变证者，宜从正伤寒条内治之。

霍乱

霍乱来历、病证同前条下 或吐利止而发热，挥霍撩乱，其脉或伏或绝，此名湿霍乱；若不吐利而腹痛甚者，此名干霍乱。为内因所伤，邪物不得出，壅塞正气，阴阳伏绝，升降不通，死在须臾。急用皂荚末、麝香、盐汤调一碗服，探吐用鹅翎，吐出所伤之物最为良法，莫与米汤，与之即止②[注：据前文当为“死”]，是谷气反助邪气也。

若吐泻多而元气虚脱者，方可少与清粥汤，以助元气。

若热多，渴能饮水者，五苓散。

中暑、霍乱加香薷、扁豆、葛根、姜汁炒黄连。

若寒多，或吐泻腹痛，不欲水者理中汤；手足厥冷脉伏者加附子；呕吐者加藿叶、陈皮、半夏、厚朴，名藿理汤。

泻多小便少者，理中合五苓散，名理苓汤。

若脐上筑筑③[注：急速跳动]然动者，藿苓汤加姜炒黄连、干葛；若泻不止者，倍用苍术、白术炒用，升麻少许；脉虚用苓芪，转筋加术①[注：术：据文义当作“木”。]瓜；寒痛甚者，加茱萸。

若厥冷，脉沉细，或下利清谷，里寒外热者，用附子理中汤。

若吐泻发热，汗出恶寒，四肢拘急，厥冷者，四逆汤。

若吐利止，小便复利，大汗出或下利清谷，内寒外热，脉微绝者，四逆汤加猪胆汁。

若吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微者，四逆汤加猪胆汁。

大抵霍乱邪在上焦吐而不利，邪在下焦利而不吐，邪在中焦既吐且利。

如夏月霍乱脉虚小，不用姜附，非真阴寒则不可也。

夹食伤寒

夹食伤寒来历、病证同前条下 治法应用麻黄汤或冲和汤合平胃散。

夹痰伤寒

夹痰伤寒来历、病证同前条下 治法用麻黄汤或冲和汤合二陈汤。

夹气伤寒

夹气伤寒来历、病证同前条下 治法用麻黄汤或冲和汤化合气汤。

劳力伤寒

劳力伤寒来历、病证同前条下 治法应用麻黄汤或冲和汤合三白汤。

血郁伤寒

血郁伤寒来历、病证同前条下 治法应用麻黄汤或冲和汤合桃仁汤。

伤寒见伤风脉

伤寒见伤风脉来历、病证同前条下 二者为荣卫俱病，法用大青龙汤，然不可轻用。为其脉似桂枝而无汗，病似麻黄而烦躁也，须风寒俱盛，又加烦躁乃可与之，改用桂枝麻黄各半汤，为稳反不若九味羌活汤耳。

伤风见伤寒脉

伤风见伤寒脉来历、病证同前条下 治法用药同前。

膀胱病得肾脉

膀胱病得肾脉来历、病证同前条下 身体痛，故宜救里，使正气内强，逼邪出外而愈，用干姜、生附亦能出汗而解。

肾病得膀胱脉

肾病得膀胱脉来历、病证同前条下 凡肌表间热，用麻黄附子细辛汤。细辛发表间之汗，附子以温少阴之经。

期年伤寒

期年伤寒来历、病证同前条下 治法应用麻黄汤或冲和汤，加阿魏、山楂、枳实。

秋伤寒

秋伤寒来历、病证同前条下 治宜实表发汗。

大头伤寒

大头伤寒来历、病证同前条下 若先发于鼻额，红肿，以至两目盛肿而不开，并额上面部皆赤而肿者，此属阳明也。或壮热气喘，口干舌燥，咽喉肿痛不利，脉来数大者，用普济消毒饮主之。

内实热盛者，用通圣消毒饮。

若发于耳之上下前后，并头角红肿，此属少阳也，或肌热，日晡潮热，往来寒热，口苦咽干，目①[注：原作‘因’。据文义改。]疼，胁下满，宜小柴胡加天花粉、羌活、荆芥、连翘、芩、连主之。

若发于头上，并脑后、项下及目后赤肿者，此属太阳也，宜荆芥败毒散主之。

若三阳俱受邪，并于头、面、耳、目、鼻者，以普济消毒散，外用清凉救苦散敷之。

大抵治法不宜太峻，攻则邪气不伏，而反攻内必伤人也。且头面空虚之分，既若空处则无所不至。治法当先缓后急，则邪伏也。先缓者，宜退热消毒，虚人兼扶元气。胃虚食少者宜

助胃气，候其大便；内热甚以大黄下之，拔其毒根，此先缓之法。盖此毒先肿于鼻额，次肿于目，又次肿于耳，从耳至头上，络后脑，结块则止，不散必脓也。

普济消毒饮，如无板蓝根用大青或青黛。

虚人脉弱，加人参。

引至毒所，加皂角刺。

胃弱食少，加白术、橘红。

如大便不通，加酒浸大黄、水姜，服后就卧，使药气上行。

内热用荆芥败毒散加酒炒黄芩，热盛加酒炒黄连，口渴加天花粉。

凡头面肿盛，目不开，鼻塞闷，口干舌燥，内外有热，或咽喉肿痛不利，或内实大便秘结，脉洪数，烦渴，宜用通圣消毒散。膜不消加牛蒡子、黑玄参，或用生犀角，大好水姜服。

凡时毒，头面赤肿，咽喘堵塞，水药不受下。若脏腑素有积热，发为肿毒疮疡，一切恶疮红肿并，宜解之漏芦汤。大便实，加大黄、芒硝水煎服。

凡雷头风①[注：病名。因风邪外袭或痰热生风所致。症见头痛鸣响，面起核块等。]，头面疙瘩肿痛，增寒壮热，四肢拘急，状似伤寒用清震汤。夫雷者属震卦也，震象仰盂，故用钱叶青中②[注：《伤寒全生集·辨大头伤风例》作“荷钱青色青，中通外直”。]，以类象形，治之效也。治咽喉肿病，用绿云散，以细竹管吹喉中，入至病处。

内伤寒

内伤寒因胃，胃食生冷之物，不化而为病，谓之内伤寒也。治宜备急丸，微利随用八珍汤峻补。

时疫

时疫若春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，此时行不正之气。邪伤真气。若近秽气亦能伤真气。正如墙壁坚固，贼乃敢入？如真气既盛，邪气难侵，其病势与伤寒相类，盖伤寒因寒而得之，时气乃感疾病之气而得之，不可与伤寒同治，惟发散之药则不同矣。

凡发散汤剂，春感寒邪在肝，升麻葛根汤。

夏感凉邪在心，调中汤。

秋感热邪在肺，苍术白虎汤。

冬感温邪在肾，葳蕤汤。

其疫瘟用败毒散。

若表不愈者，用羌活冲和汤、正气散、冲和羌活散、芎苏散选用。

其疟等症，亦时行也。已开杂症条下。

瘟病

瘟病来历、病证详见纲领条下 瘟病之脉，如寸尺俱浮紧者，发于太阳，宜羌活汤加葱白、苏叶、柴胡、葛根。自汗者，去干姜、苏叶、柴胡、苍术，加桂枝、芍药。

若寸尺脉俱长者，发于阳明，宜解肌汤合芎苏散。

若寸尺脉俱弦者，发于少阳，宜小柴胡合芎苏散。

兼有太阳，羌活散加苏叶。

兼有阳明者，用羌活汤加干姜、芍药。

瘟病发表不与伤寒同者，盖因春时瘟气而发，非寒初伤于表也，此怫郁之热，自内而发于外，故宜辛凉之剂而解之。

若时令温暖，虽用麻黄必加凉剂。天道①[注：古代哲学术语。此指自然界及其发展变化的客观规律。]尚寒，亦宜少佐，要在明病审查，不可执说也。

凡瘟病发于三阳者多，发于三阴者少。

若发于阴者，必有所因也。或因饮食内伤而得之，或因欲事先伤肾经得之，治例皆与伤寒传变各条同治，惟发表不与伤寒同也。

三月得此病者为晚发，治法同温。壮热、脉浮大有力者可治，细小者难医。所以温病大热滚滚、脉小、足冷者，多死也。

瘟疟

温疟是伤寒坏病，因前热未除，重感寒邪，变为瘟疟。其证寒热往来，口苦胸满者，用小柴胡加桂枝芍药汤。寒多倍桂，热多倍柴。

热盛，烦渴用人参白虎汤。

痰多热盛，用小柴胡合二陈汤。食少胃弱，加白术。心满加枳实、黄连。渴去半夏，加瓜蒌根。

邪热结里，大便不通用大柴胡汤下之。

若变疟以正，又当补而截之。如脉虚浮者，桂枝汤。热多寒少，不呕，清①[注：指粪便]大，小便如常，二三发者，急用桂麻各半汤温之。尺脉迟，为血少，黄芪建中汤。脉甚微细，号曰亡阳，桂枝二越脾汤主之。

热病

热病，夏月伤寒，是为热病。发热头痛，肢体痛重，恶寒恶热，其脉洪盛，用药不可太温，如桂枝、麻黄、青龙，热病须以黄芩、升麻佐之，不若九味羌活汤为稳。

热病，脉三日后仍数，邪尤在经，可用桂枝石膏汤，或值淫雨，或病人有湿，苍术白虎汤。

三月至夏，谓之晚发，用栀子升麻汤。

若细小无力，谓之难医。人虚脉弱者，主扶元气，兼解邪热，不可峻攻。

若见表证在者，治例与温病同。

若夹暑，加香薷、扁豆双解之。

若夹内伤，生冷饮食停留，或呕吐，或恶心，中脘痞闷，发热，增寒拘急，用藿香正气散加香薷、扁豆、葛根、黄连。

若热渴，大便自利，小便不利者，五苓散去桂加葛根、黄连、香薷、滑石、甘草主之。表热甚者加柴胡。

时令热病发黄，名曰瘟黄，用泻湿热茵陈四苓散。

热病凡一二日，泻利腹满，热甚者死。

三四日，目昏谵语，热甚，脉小者死。

五六日，舌本焦黑，燥渴者死。

七八日，衄血、吐血、下血，燥热，脉大者死。

八九日，发痓兼昏沉者死。

凡热病脉促结及沉小皆难治，热不得汗，脉躁急者亦难治。

已①[注：据文义因为“已”]得汗而热反盛，脉躁急者死也。

中暑

中暑来历、病证详见纲领条下面垢，自汗，烦躁，渴，身热，脉虚，或伏，或迟，洒然毛耸，恶寒，口开前板齿燥者，人参白虎汤加连、蒿、扁豆。

或背恶寒者，盖暑伤心，心不受邪，则包络受之，包络相火，此火助火则热盛而昏不醒也。大抵清心利下小便，黄连香薷饮浸冷服之。

烦渴而热盛自汗者，用人参白虎汤加竹叶。

烦渴，小便不利者，香薷饮合四苓加木通、滑石。

大便泻，小便少，亦以前汤主之。内热心烦，加姜炒黄连、山栀，调辰砂末。虚者，倍用参。

呕吐头疼，泄利胸满或腹痛者，藿香正气散加香薷、扁豆，名二香汤。

小便不利，大便自利者，以正气散合五苓散。转筋者，加木瓜。

大抵不可作伤寒妄治，所谓夏月有四症，伤寒伤风脉证互见，中暑热病疑似难明。若脉紧、恶寒谓之伤寒，脉缓、恶风谓之伤风，脉盛、壮热谓之热病，脉虚、身热谓之伤暑，以此别之也。用香薷饮，水姜煎灯心服，凉水中浸冷，饮之效。

心烦热多，或吐逆加姜汁炒黄连。手足搐搦者，此暑风也，加羌活。小便不利，加滑石、赤茯苓。吐加藿香、陈皮，少加姜汁。呕加生姜、半夏。口渴，加干葛、天花粉。泻利，加白术、茯苓。脉虚弱，加人参、五味、门冬。虚汗不止，加芪、术。心烦躁，加栀、连、姜汁炒，调辰砂末服之。胸胀加枳壳、桔梗主之。内热心烦，用十味香茹①[注：药名。为香薷之别名。]饮加辰砂。

中暍

[注：即伤暑，以发热自汗、烦渴溺赤、少气脉虚为主症。]

中暍来历、病证详见纲领条下 病人必汗出，身热烦渴，用人参白虎汤。身重疼者，用人参败毒散加连、藠主之。

瘟疫

瘟疫先因伤寒，前热未除，复感时行之瘟气，名曰瘟疫。阳脉微弱，阴脉弦紧，治法与瘟病同。

刚痓

刚痓来历、病证同前条下 其证起于太阳，先伤于风，重感于寒，无汗为刚痓。如面仰卧开目为阳，脉浮紧者属阳，口中燥渴者属阳。脉紧急加弦直，正下行者风痓。又发汗太过亦成痓，大发湿家汗亦成痓也。疮家发汗亦成痓。新产妇人，血虚汗出当风亦成痓也。阳痓易治。

太阳无汗，小便少，气上冲，口噤欲作刚痓，麻黄加葛根汤，若人参羌活散加麻黄、干葛亦佳。

太阳病，几几身体强痛，脉反沉细，此为痓，宜瓜蒌桂枝汤。

有汗宜桂枝汤加羌活、防风，胃弱加参、术。

凡刚痓胸满，口噤咬牙，脚挛急，宜承气汤下之。要在脉实有力可下，若脉沉细无力者，不可下也。

血气发瘁，八珍汤加羌、防、芪、桂枝。

脉小，熟附或用续命汤。

太阳发热恶寒，体痛强急，几几，沉[此前疑脱“脉”字。]细者，此为痊，用瓜蒌桂枝汤。

汗多亡血发瘁，用当归防风散。

刚痓发热，无汗恶寒，脉沉紧者，用麻黄加独、防汤。汗下后不解，乍静乍躁，目直视，往来寒热，脉弦数者，少阳痓也。若一目左右或邪视，并一手一足搐[原作“摘”，据文义改。]搦者，少阳痊也。并用小柴胡加防风汤。

柔痓

柔痓来历、病证同前条下其证起于太阳，先伤于风，重感于湿，有汗为柔痓。

合面而卧、闭目为阴，脉沉细者属阴。口中和者属阴。阴难医。阴痓脉沉细用附子散加桂枝、白术。

阴痤发汗，脉沉细，手足搐搦，用桂心白术散。柔痓发热，自汗，恶寒，脉沉缓者，用桂枝加川芎防风汤。发热，脉沉细，腹痛发痓，附太阴也，用桂枝加芍药防风防己汤。

阴证手足冷，筋脉拘急，汗出不止，头项强，头摇，口噤，用附子散。

阴证闭目合面，手足冷，筋脉急，汗出不止，用附子防风汤。

阴证二三日，面目肿，手足冷，筋脉拘急，汗出不止，用八物白术散。

风瘟

风瘟来历、病证同前条下 风瘟之症慎不可汗，汗之则谵语躁乱，目无睛光。病在少阴厥阴用萎蕤汤，渴加人参、天花粉，去麻黄、木香，水姜煎服。

未醒，柴胡桂枝汤。

汗后灼热者，知母葛根汤。

大渴者，瓜蒌根汤。

脉浮身重，防己汤。

误汗风温，防己黄芪治之。

风温脉弱，身重汗出，用葛根龙胆汤。

汗后身灼热，用知母葛根汤。

风温，身重汗出，防己汤。